С целью определения возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой сферы берется уретральное отделяемое, направляемое на лабораторное микробиологическое исследование.
Получение соскоба из уретры является одним из самых информативных методов, оценивающих микрофлору, тип патогенных микроорганизмов, наличие лейкоцитов, эритроцитов, степень воспаления. Выполненная процедура позволяет поставить точный диагноз, выбрать подходящую тактику лечения.
Описание процедуры
Мужская микрофлора имеет сложный состав, изменяющийся в зависимости от сексуальной активности, возраста, при снижении иммунной защиты, на фоне приема антибиотиков, при нарушении правил интимной гигиены.
В мужском соскобе отделяемого из слизистой уретры обнаруживаются: возбудители заболеваний, передающиеся половым путем, условно-патогенные микроорганизмы, эпидермальный стафилококк, инициирующий гнойное воспаление, грибковые инфекции.
Диагностический метод соскоба из мочевыводящего канала позволяет выявить и оценить тип инфекции, соотношение патогенных и непатогенных микроорганизмов, состав микрофлоры, грибковые поражения, чувствительность возбудителей инфекций к определенным типам антибиотиков.
Урологические мазки бывают нескольких видов:
- на инфекции, микрофлору: определяют наличие возбудителей гонореи гонококков, трихомониаза, молочницы, но не выявляют вирусы, другие болезнетворные микроорганизмы;
- на бакпосев, выделяющий уреаплазму, микоплазму, трихомонады, хламидии, Chlamydia trachomatis;
- на ПЦР-тесты, обнаруживающие вирусы;
- андрофлор, применяющийся перед хирургическим лечением и ЭКО;
- андрофлор скрин: комплексное обследование проводят при урогенитальных инфекциях в острой фазе.
Развитие населяющей урогенитальный тракт условно-патогенной микрофлоры сдерживают лактобактерии. Присутствующие в небольших количествах микоплазма и уреаплазма вполне безобидны, не вызывают жалоб пациентов.
При сбоях в работе иммунной системы полезные микроорганизмы теряют контроль над патогенами, что приводит к воспалительному процессу на слизистой уретры. Если вовремя не обратиться за квалифицированной медицинской помощью, распространяющаяся дальше воспалительная реакция приводит к серьезным осложнениям.
Воспаление могут спровоцировать не только вирусы, бактерии и простейшие, но и травмы, другие повреждения слизистой.
Лабораторные исследования отделяемого из уретры выполняются от двух дней до двух недель. Результаты направляются лечащему врачу или выдаются на руки пациенту.
Показания
Мазок из мочеиспускательного канала у мужчин берут в случаях:
- болезненных, частых или редких мочеиспусканий, наличия кровянистых, слизистых примесей в моче;
- выделений, зуда, жжения, отечности полового члена, высыпаний на нем;
- болевых ощущений в области почек, малого таза;
- увеличения лимфоузлов в паху;
- примесей в сперме;
- снижения либидо, эректильной дисфункции;
- дискомфорта во время коитуса;
- обследования профилактического или при бесплодии;
- контроля результативности терапии урологических заболеваний;
- необходимости исключить передачу инфекций, передающихся половым путем, партнерше при планировании беременности.
Забор отделяемого из мужской уретры при отсутствии симптоматики производят при обнаружении инфекции у половой партнерши.
Противопоказания
Врач откажет во взятии соскоба из уретры на фоне приема антибиотиков, пробиотиков, при высокой температуре, наличии психических расстройств и нахождении в состоянии алкогольного опьянения.
Противопоказан забор отделяемого из мочеиспускательного канала при воспалительном заболевании в острой фазе (за исключением воспалений в мочеполовой системе), искривлении полового члена, травмах, новообразованиях и кровотечениях в уретре.
Как проводится
Забор отделяемого из уретры проводят стерильным урогенитальным зондом или аппликатором, пакет с которыми вскрывается при пациенте.
Непосредственно перед забором соскоба врач обрабатывает головку мужского органа физиологическим раствором, при наличии обильных выделений убирает их сухим тампоном.
Для получения биологического материала крайняя плоть зажимается третьим и четвертым пальцами, большим раздвигаются губы уретры.
Далее врач вводит одноразовый зонд на глубину до 40 мм и вращательными движениями производит соскоб эпителиальных клеток, после чего аккуратно извлекает медицинское приспособление. В случае недостаточного количества отделяемого пациенту предлагают сделать массаж члена движениями сверху вниз.
Полученный материал помещают в пробирку или на обезжиренное стекло. Для чистоты анализа при выявлении хламидий отделяемое должно быть без крови.
При профилактических осмотрах процедура, длящаяся 1–2 минуты, причиняет минимум дискомфорта, который проходит быстро. При воспалении слизистой урогенитального канала соскоб усиливает болезненность, которая притупляется через час после извлечения зонда и двух мочеиспусканий. Процедура может активизировать возбудителей инфекции. В случае усиления симптоматики заболевания требуется врачебная консультация.
Подготовка
Перед взятием соскоба из мочеиспускательного канала для получения достоверных результатов анализа необходимо исключить:
- за неделю прием пробиотиков, антибактериальных средств;
- за 3 дня наружное применение противовоспалительных, антисептических препаратов, интимных гелей, лубрикантов;
- за пару суток сексуальные контакты для сохранения чистоты микрофлоры;
- минимум за 2 часа мочеиспускание, чтобы не смыть патогенные микроорганизмы.
Рекомендуется накануне перед сном выполнить гигиенические процедуры полового органа с использованием теплой мыльной воды.
Непосредственно перед забором отделяемого из уретры мыть половой орган не следует. Исключение составляет наличие обильных выделений из мочеиспускательного канала. В этом случае половой орган обмывают водой без мыла.
При постоянном приеме назначенных препаратов необходимо об этом предупредить врача.
За трое суток до выполнения мазка для определения скрытых инфекций методом полимеразной цепной реакции или для взятия контрольного мазка после терапии гонореи или трихомоноза врачи советуют провокационную подготовку.
Она включает употребление спиртных напитков, острой, жирной, соленой пищи, посещения саун, прием горячих ванн. Выполнение рекомендаций приводит к активизации, быстрому росту и размножению возбудителей скрытых инфекций.
