Диагностика эпидемического паротита

Диагностика вирусного паротита («свинки») основывается на данных анамнеза и обследования больного. Как правило, дополнительные обследования не нужны. Подтверждение диагноза происходит после получения серологических исследований. Они основаны на определении в сыворотке крови антител, которые организм больного вырабатывает в процессе инфицирования вирусом. Наличие антител IgM свидетельствует о свежем заражении, об острой фазе заболевания. А антитела IgG дают информацию о перенесенной инфекции или вакцинации. Титр антител нарастает с течением времени, а затем их уровень снижается. Быстро это происходит в случае с IgM, а медленнее с IgG. Антитела IgG представляют собой форму памяти организма о перенесенных инфекциях и позволяют получить быструю защиту при повторном контакте с вирусом. Концентрация вируса происходит в основном в крови, слюне или моче. Также возможно взятие образца спинномозговой жидкости в случае наличия неврологических симптомов. Среди биохимических исследований иногда применяется измерение активности фермента амилазы в моче и крови, что свидетельствует о поражении слюнных желез. Однако это не является специфическим исследованием для эндемического паротита.

При установке диагноза очень важна дифференциальная диагностика

Вирусный паротит следует отличать от:

• других воспалительных заболеваний слюнных желез вирусной природы (вызванные вирусом парагриппа, гриппа, ЦМВ, ECHO и др.), бактериальной;
• болезни кошачьих царапин;
• приобретенного токсоплазмоза;
• других неинфекционных причин, таких как: слюнокаменная болезнь слюнных желез и выводящих протоков, киста, гемангиома, рак слюнных желез, синдром Микулича (необходимо выполнить УЗИ околоушных желез, сиалографию и гистологическое исследование), аллергические реакции на лекарства;
• травматических повреждений железы;
• муковисцидоза;
• заболеваний окружающих тканей: лимфатических узлов, опухолей костей, воспаления височно-нижнечелюстного сустава и др.

Расшифровка результатов исследования

Положительный результат анализа может свидетельствовать о текущей или перенесенной в прошлом инфекции, о проведенной вакцинации против эпидемического паротита в прошлом.

Отрицательный результат может встречаться на ранних сроках инфицирования, после неэффективной вакцинации, при отсутствии инфицирования вирусом эпидемического паротита или вакцинирования против него в прошлом.