Стоматологический термин «глубокий кариес» используют для обозначения последней стадии кариозного процесса, характеризующегося обширными глубокими поражениями вплоть до околопульпарного дентинного слоя. Заболевание является самой тяжёлой стадией разрушения твёрдых зубных тканей и утраты эмалью зубов минералов и солей.Почему глубокий кариес нужно лечить как можно быстрее?
Термин «кариес» произошёл от латинского слова «caries», которое переводится как «гниение». Действительно, патологический процесс заключается в разрушении твёрдых тканей зуба, которое сопровождается формирование кариозных полостей. Он начинается с наружных слоёв зубной эмали и проникает всё глубже, поэтому лечение глубокого кариеса охватывает глубокие слои дентина.
Если не начать его своевременно, патологические протезы охватят пульпу, что приведёт к появлению болевой симптоматики, а также необходимости вскрытия зубных каналов, проведения их чистки и депульпации. Такое лечение будет стоить ещё дороже ввиду своей сложности.
Отказ от стоматологической помощи на данном этапе повлечёт за собой ещё более серьёзные последствия: патогенные микроорганизмы проникнут из канала в кость и сформируют кисту. Её лечение возможно лишь при наличии показаний, на ранних стадиях.
Оно предусматривает проведение операции, которую называют «резекция верхушки корня зуба», с длительным восстановлением и высоким риском рецидива. В случае, если киста объёмная, лечение не проводят — придётся удалить весь зуб. Его восстановление потребует серьёзных капиталовложений и немало времени и будет предусматривать такие непростые процедуры, как имплантация и протезирование.
Вот почему лечение глубокого кариеса зубов, в первую очередь, направлено на сохранение функциональности зуба и исключение развития пульпита и периодонтита.
Классификация глубокого кариеса
Классификация заболевания осуществляется в соответствии с этиологией заболевания и его формой.
Исходя из инициирующего фактора | |
Вид кариеса | Чем вызван? |
Первичный | Отсутствием лечения кариозных процессов на ранней и средней стадии развития. |
Вторичный | Под пломбой в препарированном зубе при нарушении технологии. |
В соответствии с формой протекания | |
Форма | Отличительные особенности |
Острая | Кариозная полость располагает узким входным отверстием и широким основанием. Термические и химические воздействия на зуб являются причиной развития болевых ощущений. |
Хроническая | Кариозная полость располагает широким входным отверстием и имеет узкое дно. Болевая симптоматика развивается в случае, если в неё попадают частички пищи, и при других воздействиях механической природы. |
Клинические проявления глубокого кариеса заключаются в болевых ощущениях, которые отличаются интенсивным характером, но длятся совсем недолго. Они появляются в ответ на воздействие раздражителей разной природы, начиная с термических воздействий и заканчивая надавливанием на дно полости.
Как только воздействие раздражителя прекращается, боль быстро проходит. В случае, если оно сохраняется (к примеру, фрагменты пищи остаются в полости), зуб будет ныть до тех пор, пока больной не удалит их, прополоскав ротовую полость или проведя чистку. Если поражение обширно, изо рта появляется неприятный запах.
Вторичный кариес опасен тем, что может развиваться годами, никак не проявляя себя. Увидеть его невозможно, поскольку он бывает скрытым за пломбой. Впрочем, как только патологические процессы достигают пульпы, появляется болевая симптоматика, а пломба может выпасть или становится подвижной.
Особенности лечения глубокого кариеса
Диагностика глубокого кариеса ничем не затруднена, поскольку заболевание проявлено рядом специфических признаков. Она проводится во время осмотра у стоматолога. Лечение глубокого кариеса у детей и взрослых определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от клинической картины.
На ранних стадиях, если поражения поверхностны, может применяться технология инфильтрации «ICon», направленная на закупорку пор эмали и не требующая сверления. К сожалению, при глубоких поражениях её применение не даст желаемого эффекта. В случае, если стоматолог не уверен в том, что кариозные процессы не затронули пульпу, пациенту придётся нанести ему два визита:
Визит | Стоматологические манипуляции |
Первый | Стоматолог проводит обработку зубной полости, направленную на удаление всех поражённых тканей, накладывание лекарственных препаратов и временное пломбирование. |
Второй | Назначают через три‒четыре дня. Если у пациента не развились болевые ощущения, временную пломбу удаляют и ставят постоянную, светоотверждаемую. Нарастающие боли являются признаком поражения пульпы. В этом случае сначала лечат пульпит, а потом восстанавливают коронку зуба постоянной пломбой. |
Если стоматолог уверен в том, что пульпа не вовлечена в патологический процесс, лечение проводится за один приём, во время которого он:
удаляет поражённые кариесом ткани;
обрабатывает полученную полость;
прокладывает её изолирующей прокладкой;
устанавливает светоотверждаемую пломбу;
шлифует и полирует её.
Особенности и преимущества светоотверждаемых пломб
Данный вид пломб имеет разные названия: «светоотвераждаемые», «фотополимерные» и даже «световые». Все они обусловлены особенностями установки, предусматривающими необходимость воздействия
Для того, чтобы он стал твёрдым и прочно сцепился с зубной эмалью, на него воздействуют
Состав композитов, из которых их создают, достаточно сложен. Он предусматривает наличие следующих составляющих:
основа из гелиокомпозита, распадающаяся под влиянием ультрафиолета на радикалы и твердеющая;
наполнитель, определяющий оттенок пломбы, её структуру и область применения;
связывающие компоненты.
Виды фотополимерных пломб
Классификация пломб осуществляется в зависимости от того, какой наполнитель в ней использован.
Вид пломбы | Характерные особенности | Область применения |
Макронаполненная | Содержит твёрдые объёмные частицы — макрофилы, которые обеспечивают прочность и функциональность пломбы. Имеют способность терять свой цвет со временем. | Зубы жевательной группы, где прочность важнее внешнего вида. |
Микронаполненная | Содержит мелкие частицы, обеспечивающие сохранение цвета в течение всего эксплуатационного периода пломбы и эффективную полировку, но отличающиеся хрупкостью. | Восстановление зубов фронтальной группы после лечения кариеса. |
Наногибридная | Включает в себя ультрамелкие частицы, обеспечивающие надёжность, эстетичность и долговечность реставрации. | Любые виды зубов. |
Этапы установки фотополимерной пломбы
Перед установкой проводится местная анестезия, исключающая любые неприятные ощущения в процессе лечения. Следующие этапы заключаются в:
удалении повреждённых кариесом тканей;
заполнении очищенных полостей композитом, придании ему первичной формы;
процессе затвердевания пломбы;
проведении шлифовки и придании формы, обеспечивающей правильную окклюзию.
Обращайтесь в стоматологию «Ниармедик» и проходите эффективное лечение глубокого кариеса. Записаться на консультацию к нашим специалистам можно позвонив по телефону круглосуточной линии: +7 (495) 6-171-171.
