Классификация запоров
Классификация запоров осуществляется по разным признакам. Они, а также виды констипаций и их особенности представлены в нашей таблице ниже.
|
Вид синдрома
|
Характерные особенности
|
|
Характер течения
|
|
Острый
|
Дефекация отсутствует несколько суток и может быть вызвана механической или динамической непроходимостью кишечника. Первая возникает из-за новообразований, вторая — вследствие воспалительных процессов. Помимо этого, острый запор может развиться при приёме фармакологических препаратов.
|
|
Хронический
|
Проявления, характерные для запора, имеют место в течение шести месяцев, за последние, три из которых они проявлялись как минимум двумя из нижеперечисленных симптомов:
- необходимость в сильном натуживании;
- необходимость проводить манипуляции пальцами в области анального отверстия для дефекации;
- твёрдый, сухой стул;
- меньше трёх дефекаций за семь дней;
- частое ощущение неполного опорожнения кишечника.
|
|
В соответствии с этиологией
|
|
Первичный
|
Врождённые или приобретённые вследствие воздействия разных факторов аномалии толстой кишки.
|
|
Вторичный
|
- Развившийся в качестве побочного эффекта от приёма фармакологических средств;
- После перенесённых травм таза;
- Вследствие патологических состояний.
|
|
Идиопатический
|
Появляется из-за нарушений двигательной активности толстой кишки по причинам, которые не удаётся установить.
|
|
В соответствии с патогенезом
|
|
Алиментарный
|
Развивается при диетах, из-за обезвоживания организма и уменьшения порций потребляемой пищи.
|
|
Спастический
|
Спастический запор развивается из-за спазмов гладкой мускулатуры кишечника.
|
|
Механический
|
Дефекация затруднена из-за наличия в кишечнике новообразований различной природы, полипов или сужений просвета.
|
|
Неврогенный
|
Обусловлен нарушениями нейро-рефлекторной деятельности.
|
|
Дискинетический
|
Появляется как следствие нарушений функций ЖКТ и его иннервации.
|
|
Психогенный
|
Обусловлен психо-эмоциональными факторами.
|
|
Ятрогенный
|
Развивается в качестве побочного эффекта при приёме фармакологических препаратов.
|
|
При аноректальных патологиях
|
Анальные трещины, воспалительные процессы параректальной клетчатки, геморроидальные узлы.
|
|
Проктогенный
|
При дисфункции тазового дна.
|
Причины развития хронического запора
Причины развития этого синдрома могут быть разными, в чём можно убедиться, ознакомившись с нашей таблицей, представленной выше. Наиболее распространёнными из них являются несбалансированное питание, при котором в рационе не содержится достаточное количество пищевых волокон и жидкости. К другим причинам, способствующим развитию и необходимости лечения запора, относят:
- Систематическое сдерживание позывов к дефекации из-за необходимости соблюдения постельного режима, длительных поездок, напряжённого рабочего графика;
- Частый приём слабительных средств из-за того, что пациент считает свой нормальный режим дефекации недостаточно частым;
- Нарушение двигательной активности кишечника и расстройства стула на фоне стрессов;
- Непроходимость кишечника вследствие наличия в нём полипов, новообразований, спаек и рубцов или при сужении его просвета — стриктуры;
- Психологический страх перед дефекацией из-за патологических состояний прямой кишки, которые характеризуются интенсивной болевой симптоматикой: трещины, геморроидальные узлы, воспаления.
Запоры возникают у пациентов пожилого возраста в пять раз чаще, чем у молодых. Это вызвано тем, что производство пищеварительных ферментов, входящих в кишечную микрофлору, с возрастом уменьшается.
Клинические проявления запора
Симптомы запора у взрослых разнообразны и зависят от причин, которые их вызвали, хотя нередки случаи, когда пациент жалуется только на запор. Его диагностируют в случае если акт дефекации происходит реже, чем один раз в два‒три дня. Сам процесс при этом достаточно напряжён и затруднён, каловые массы плотные и сухие.
Нередки случаи, когда запор сопровождается сильными болями и ощущением тяжести в области живота, которые существенно облегчаются после дефекации и выхода газов. Что касается других клинических проявлений, то они могут быть следующими:
- снижение аппетита;
- галитоз;
- частые отрыжки;
- нарушения сна.
Диагностика запоров
Перед тем, как начать лечение запора в домашних условиях, обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом. Манипуляции будут эффективнее, если будет установлена причина развития синдрома. Прежде всего, диагностика направлена на определение формы заболевания: хронической или острой. Помимо этого, специалист проводит сбор анамнеза и выясняет, имеется ли связь между образом жизни пациента и развитием обстирпации.
Осмотр у гастроэнтеролога будет направлен на определение наличия/отсутствия вздутия кишечника, а также на пальпацию его содержимого. Проктологический осмотр позволит выявить, имеются ли у пациента анальные трещины, геморроидальные узлы или новообразования кишечника.
Дальнейшая диагностика напрямую зависит от результатов первичных осмотров и общих анализов в зависимости от того, что именно обнаружено или не обнаружено у пациента. Она может включать в себя следующие инструментальные исследования:
- колоноскопия;
- ректоскопия;
- аноректальная манометрия;
- электрогастроэнтерография.
Лечение запоров у взрослых
Лечение запоров (особенно — хронических) не ограничивается приёмом слабительных. Однако, даже эти средства должен назначать лечащий врач, поскольку самолечение в данном случае недопустимо, ведь запор может быть клиническим проявлением тяжёлого патологического состояния.
Правильный приём слабительных средств даёт неплохой результат, однако при длительном потреблении наблюдается привыкание и утрата самостоятельных позывов к дефекации. Важно, чтобы подбор средства производил лечащий врач в индивидуальном порядке, исходя из показаний пациента. Выделяют две группы препаратов со слабительным эффектов, ознакомиться с особенностями которых можно в нашей таблице, представленной ниже:
|
Группа
|
Действие
|
Препараты
|
|
«Движки»
|
Стимулируют продвижение содержимого по кишечнику
|
- Экстракт сенны, крушины, ревеня;
- Препараты пикосульфата;
- Препараты бисакодила.
|
|
Осмотические
|
Увеличивают содержание воды в кишечнике.
|
- Магния сульфат;
- Препараты лактулозы;
- Натрия сульфат.
|
|
Комбинированные
|
Сочетанное воздействие
|
- «Кафиол»;
- «Регулакс»;
- «Микролакс».
|
Помимо приёма слабительных, пациенту рекомендуют придерживаться специального пищевого рациона, который исключает потребление продуктов, способствующих развитию запора. В него должны входить вещества, которые, напротив, способствуют опорожнению кишечника:
- Ржаной хлеб, хлеб с отрубями;
- Свежие фрукты и овощи;
- Сухофрукты;
- Кисломолочные продукты;
- Каши;
- Рыбий жир;
- Прочее.
Составление рациона питания осуществляется в индивидуальном порядке, на основании результатов диагностики и показаний пациента. Очень важно, чтобы он ежедневно выпивал не менее полутора литров жидкости и принимал пищу небольшими порциями по менее пяти раз в день.
Пройти диагностику и лечение запора можно в клинике «Ниармедик». Записывайтесь на приём к нашим специалистам, заполнив форму в данном разделе нашего сайта или позвонив нам по телефону: +7 (495) 6-171-171.
