Этиология ректального пролапса
Причины заболевания до сих пор не установлены, однако специалисты выделяют ряд факторов, которые способствуют его развитию. Их разделяют на две большие группы, которые представлены в нашей таблице ниже:
|
Группа факторов
|
Факторы и их воздействие
|
|
Предрасполагающие
|
Врождённые аномалии строения костей таза: крестца и копчика в области, изгиба которых и находится прямая кишка. В детском возрасте эта кривизна бывает недостаточно выражена, что обуславливает развитие выпадения.
|
|
Патологическое ослабление мышц тазового дна и круговых мышц прямой кишки.
|
|
Аномально увеличенная длина сигмовидной кишки — на 150 мм больше нормы.
|
|
Производящие
|
Сильное физическое напряжение: как одномоментное, так и постоянная тяжёлая работа, которая провоцирует повышение внутрибрюшного давления.
|
|
Выпадение прямой кишки у женщин может быть спровоцировано тяжёлыми или многократными родами и сочетаться с выпадением матки и недержанием урины.
|
|
Перенесённая травма: повреждения спинного мозга, падение с высоты на ягодицы, сильный удар в области крестца, жёсткое приземление с парашютом.
|
|
Чрезмерное увлечение анальным сексом.
|
|
Патологические состояния у детей, при которых развивается сильный кашель: бронхиты, воспаления лёгких.
|
|
Ряд заболеваний, при которых происходит постоянное натуживание, напряжение брюшной стенки и повышение давления внутри брюшины:
- Новообразования прямой кишки любой природы;
- Патологические состояния ЖКТ, характеризующиеся нарушениями стула;
- Патологические состояния МПС: доброкачественная опухоль предстательной железы, МЧБ.
|
Классификация, симптоматика, осложнение ректального пролапса
Выпадение прямой кишки у взрослых и детей может проявиться внезапно, но в части случаев её развитие происходит постепенно. Главный симптом — непосредственно выпадение части кишечника, что в подавляющем большинстве случаев происходит во время акта дефекации в результате сильных напряжений организма. Патология характеризуется такими клиническими проявлениями, как:
- недержание каловых масс — до восьмидесяти процентов случаев;
- нарушения стула в виде запоров — до пятидесяти процентов случаев;
- несущественные кровотечения;
- повреждения слизистой, сопровождающиеся некротизацией её тканей.
В зависимости от симптоматики специалисты выделают четыре стадии выпадения сфинктера.
|
Стадия
|
Клинические проявления
|
Лечение
|
|
Первая
|
В процессе дефекации слизистая оболочка немного выворачивается, но в обычном состоянии никаких симптомов не наблюдается.
|
Применяют консервативные методики. Прямая кишка восстанавливает нормальное положение самостоятельно в течение недлительного периода времени.
|
|
Вторая
|
В процессе дефекации слизистая оболочка немного выворачивается, но в обычном состоянии никаких симптомов не наблюдается.
|
Используют консервативные методики. Прямая кишка восстанавливает положение самостоятельно, но для этого требуется длительный период времени.
|
|
Третья
|
Слизистая выпадает не только при дефекации, но и при любом натуживании: во время кашля, поднятия тяжести, при чихании. Симтоматика заключается в следующем:
- недержание кала и газов;
- кровотечения;
- травмы слизистой;
- нарушение работы круговых мышц.
|
Лечение требует оперативного вмешательства. Прямая кишка не восстанавливает своё нормальное положение самостоятельно. Её нужно вправлять пальцами.
|
|
Четвёртая
|
Выпадение кишки из заднего прохода происходит без напряжения. Выпадать может не только прямая, но и сегменты сигмовидной кишки. Слизистая грубеет и некротизируется, в области ануса появляется сильный зуд.
|
Лечение требует оперативного вмешательства. Прямая кишка не восстанавливает своё нормальное положение самостоятельно; сделать это можно лишь приложив немало усилий.
|
В случае, если прямая кишка была вправлена неправильно, грубо или не вовремя, может развиться её ущемление, которое сопровождается следующими осложнениями:
- быстро развивающимся отёком;
- нарушение кровоснабжения тканей и их отмиранию;
- смещением тонкой кишки и развитием её острой непроходимости и перитонита.
Диагностика выпадения прямой кишки
Диагностирует данное патологическое состояние проктолог после проведения осмотра и следующих инструментальных диагностических исследований:
- манометрия;
- ректоскопия;
- колоноскопия.
Осмотр выявляет выпавший сегмент конусовидной или цилиндрической формы, который имеет красный или синюшный цвет и отверстие, расположенное в центре. При прикосновении к нему слизистая немного кровоточит и отекает. После вправления её внешний вид восстанавливается. В случае, если при осмотре выявить выпадение не удаётся, пациента просят натужиться для того, чтобы выявить патологию.
Лечение выпадения прямой кишки
Для того, чтобы решить проблему выпадения, как правило, применяют хирургические методики, коих насчитывается около ста. Это обусловлено тем, что её вправление и применение консервативной терапии не даёт полной гарантии излечения. Консервативные методики применяются на первой и второй стадиях патологического состояния, длительность которого не превышает трёх лет. В процессе используют склерозирующие средства, а также проводят электрическую стимуляцию круговых мышц прямой кишки и тазового дна. В качестве дополнительных мер лечение выпадения прямой кишки проводят в домашних условиях с применением народных методов, которые обязательно согласовывают с проктологом.
Это может быть комплекс специальных упражнений, направленных на нормализацию тканей мускулатуры, укрепление мышц сфинктера и промежности, а также фитотерапия. Последняя предусматривает:
- приём отвара из корня аира;
- травяные ванночки из шалфея, спорыша, лабазника;
- примочки из айвы;
- паровые ванны из ромашки;
- клизмы с отварами ромашки.
Все вышеперечисленные средства помогают облегчить симптоматику, снизить воспалительные процессы и уменьшить боли.
Что касается хирургического лечения, то в зависимости от клинической ситуации и показаний пациента оно может заключаться в следующем:
- операция по резекции выпавшего сегмента — предусматривает её отсечение разными способами;
- пластическая коррекция анального канала — направлено на сужение заднего прохода;
- операция по резекции толстого кишечника — даёт хорошие результаты при аномально удлинённой сигмовидной кишке;
- ректопексия — предусматривает фиксацию дистального отдела прямой кишки к позвоночнику или крестцу при помощи специальной сетки;
- сочетание различных методик — в зависимости от показаний пациента могут применяться разные виды резекций, пластики и ректопексии.
Пройти диагностику и лечение данной патологии в Москве можно в сети клиник «Ниармедик». Вы можете записаться на приём позвонив по телефону (+7 (495) 6-171-171) или заполнив форму онлайн.
