Свищ прямой кишки - причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве, медицинский центр НИАРМЕДИК
НИАРМЕДИК Онлайн запись, медкарта
Установить
+7 (495) 617-11-71 Войти
Мы ничего не нашли по вашему запросу

Проверьте, пожалуйста, раскладку и правильность поисковой фразы. Телефон для консультации: +7 (495) 617-11-71

    Свищ прямой кишки

    Записаться онлайн
    • Опубликовано: 29 мартa 2024
    • Статья обновлена: 24 мартa 2025

    Свищ прямой кишки

    Медицинский термин «свищ», или «фистула» (от лат. fistula, что переводится как «трубка») используют для обозначения патологического канала, поверхность которого выстлана эпителиальной или молодой соединительной тканью (грануляцией). Он может находиться между полостями тела, или внутренними органами и внешней средой. Фистула прямой кишки соединяет её жировую клетчатку и анальную железу. Её выходное отверстие диаметром около одного миллиметра нередко можно обнаружить на мягких тканях вокруг анального отверстия.

    Для патологического состояния характерно выделение из выходного отверстия гнойных масс с кровяной примесью, ощущение зуда, болевая симптоматика и мацерация и поражение кожи. Его лечение осуществляется путём рассечения или иссечения свища прямой кишки с применением различных методик, которые определяют исходя из его особенностей.

    О заболевании

    Причины появления свища прямой кишки

    Полный и неполный свищ прямой кишки развивается при переходе острого парапроктита в хронический, что случается при недостаточности или отсутствии его лечения. Состояние развивается из-за воспаления анальной крипты. Нередко последняя выполняет роль отверстия для выведения гнойного содержимого.

    Парапроктит характеризуется воспалением параректальной клетчатки, которое протекает в острой или хронической форме. Появление гнойных очагов и их вскрытие и приводят в результате к формированию фистулы. Что касается других причин, то они могут заключаться в следующем:

    • отсутствие лечения при остром парапроктите;
    • хирургическое вмешательство, направленное на иссечения сегмента прямой кишки;
    • тяжёлые родовые травмы;
    • ряд патологий кишечника: злокачественные новообразования, дивертикулёз, заболевание Крона и другие.

    Классификация фистул прямой кишки

    Классификация фистул осуществляется в соответствии с разными параметрами.

    Виды фистул

    Характерные особенности

    В соответствии с количеством и локализацией

    Полные

    Входное и выходное отверстие находятся в стенке прямой кишки и в промежности соответственно. При этом выходных отверстий может быть несколько.

    Неполные

    Располагает только входным отверстием и окончанием канала в клетчатке. Нередко такая фистула всё же прорывается наружу.

    В соответствии с размещением выхода фистула относительного сфинктера

    Интрасфинктерные

    Отверстие может находиться возле ануса или в одной из его крипт.

    Транссфинктерные

    Выход фистулы расположен непосредственно в сфинктере, а сама она характеризуется разветвлённостью, гнойными карманами и рубцами.

    Экстрасфинктерные

    Длинные и извивистые ходы фистулы расположены вокруг наружного сфинктера и выходят в несколько отверстий в области его крипт.

    Исходя из степени сложности

    I степень

    Отличаются узким входным отверстием и прямым каналом без гнойников и рубцов.

    II степень

    Вокруг входа фистулы имеются рубцы, но воспаления отсутствуют.

    III степень

    Входное отверстие достаточно узкое, не окружено рубцами, но поражено гнойными процессами.

    IV степень

    Широкое отверстие, окружённое рубцами и воспалениями, наблюдаются затёки в клетчатку.

    Симптомы свищей прямой кишки

    Симптомы свищей прямой кишки

    При наличии такой патологии, как фистула прямой кишки, пациент отмечает, что его нижнее бельё регулярно запачкано гноем с кровяной примесью и в результате выявляет одну или несколько небольших ранок на мягких тканях вокруг анального отверстия. Для того, чтобы свести к минимуму раздражение кожи и её пропитывание гноем, ему приходится использовать прокладки и часто прибегать к гигиеническим процедурам.

    В случае, если отток гноя по каналу фистулы ничем не затруднён, болевая симптоматика проявлена минимально. Однако, при отсутствии выходного отверстия, если возможности для оттока ещё не сформировались, пациент испытывает боли, которые усиливаются при опорожнении кишечника, а также при кашле, чихании или длительной ходьбе и сидении.

    Патология может обостриться, если ход фистулы перекрыла соединительная ткань или гнойная масса. Из-за этого начинается абсцесс, после вскрытия которого симптоматика стихает, но она снова проявляется через какое-то время, поскольку заживления не происходит.

    При отсутствии лечения свища прямой кишки и его длительном наличии у пациента появляются следующие симптомы:

    • быстрая утомляемость;
    • сложности с концентрацией внимания;
    • нарушения сна;
    • нервозность;
    • головные боли.

    Помимо этого, могут отмечаться деформации заднего прохода, рубцовые изменения мышц и такое неприятное нарушение, как сложности с удерживанием содержимого кишечника. Стенки анального канала покрываются рубцами, что делает их менее эластичными и приводит к его сужению.

    Диагностика свища прямой кишки

    Фистулу прямой кишки диагностируют исходя из данных, полученных от пациента, проведения его осмотра, а также выполнения ряда инструментальных диагностических исследований:

    • фистулография;
    • аноскопия;
    • ректоскопия;
    • сфинктерометрия;
    • ирригоскопия.

    Во время проведения осмотра на мягких тканях вокруг анального отверстия врач выявляет наружное отверстие, из которого при надавливании выделяются гной и слизь. Иногда выгодные отверстия находятся с двух сторон от ануса — это может быть признаком экстрасфинктерного свища. Сразу несколько отверстия говорит о специфическом процессе.

    Если фистула неполная, определить её наличие можно при проведении ректального пальцевого обследования. В рамках диагностики у женщин проводят гинекологическое обследование, благодаря которому можно выявить свищевой ход во влагалище.

    Перед проведением удаления свища прямой кишки обязательно проводят его зондирование. Оно позволяет определить направление и протяжённость его канала, наличие разветвлений и гнойников.

    Лечение свища прямой кишки

    Лечение свища прямой кишки

    Операция по иссечению свища прямой кишки является единственной возможностью полностью избавиться от него. Её не проводят в период ремиссии, когда ходы закрыты, из-за отсутствия чётких ориентиров и высокого риска травматизации здоровых тканей.

    При проведении хирургического вмешательства при рецидивирующем хроническом парапроктите, прежде всего, вскрывают гнойник, очищают его от содержимого, определяют поражённую крипту и иссекают её — и только после этого иссекают фистулу.

    Однако, проведению этой операции предшествует лечение антибиотиками и применение физиотерапевтических методик, направленных на минимизацию воспалительных процессов.

    Современная хирургическая проктология располагает целым рядом методик, позволяющих удалить фистулу. Это может быть его рассечение или иссечение, трансплантация слизистого лоскута для закрытия отверстия, удаление свища прямой кишки лазером. Подбор методики осуществляется в индивидуальном порядке, на основании данных диагностики и показаний пациента, наличия гнойных карманов и скоплений в тканях клеточных элементов с примесью крови и лимфы.

    В восстановительном периоде существует риск развития рецидива и нарушение произвольного удержания содержимого кишечника. Для того, чтобы свести его к минимуму, методика оперативного вмешательства должна быть выбрана правильно, операция должна быть проведена своевременно и с соблюдением всех пунктом её техники.

    Хирурги сети клиник «Ниармедик» успешно диагностируют и лечат фистулы прямой кишки. Вы можете записаться к ним на консультацию и получить любую интересующую информацию, заполнив форму на сайте или позвонив по телефону: +7 (495) 6-171-171.

    Цены

    • Прием (осмотр, консультация) врача колопроктолога, ведущего специалиста, первичный

      3 692

    • Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога, к.м.н. первичный

      3 178

    • Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный

      2 525

    Популярные услуги по заболеванию

    Врачи

    Которые лечат болезнь: "Свищ прямой кишки"
    Еще врачи

    Выбор клиники и запись на прием

    Для записи в клинику можно обратиться в единый контакт-центр: +7 (495) 617-11-71
    Или воспользоваться онлайн-записью:
    Чтобы изменить масштаб, прокручивайте карту, удерживая клавишу Ctrl.
    Ниармедик Маршала Жукова
    Ниармедик Маршала Жукова
    Для взрослых и детей
    Аптечный пункт

    Проспект Маршала Жукова, д. 38, корпус 1

    • Народное ополчение
    • МЦК Хорошёво
    • Октябрьское поле
    Схема проезда
    пн-сб 08:00 - 21:00
    вс 08:00 - 20:00
    Подробнее
    Ниармедик Симоновский Вал

    ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2

    • Дубровка
    • Пролетарская
    • Крестьянская застава
    Схема проезда
    пн-сб 08:00 - 21:00
    вс 08:00 - 18:00
    Подробнее
    Ниармедик Маросейка
    Ниармедик Маросейка
    Для взрослых

    ул. Маросейка, д. 6-8, строение 4

    • Китай-город
    Схема проезда
    пн-сб 08:00 - 21:00
    вс выходной
    Подробнее
    Ниармедик Озерная
    Ниармедик Озерная
    Для взрослых и детей

    ул. Озерная, д.10

    • Озёрная
    Схема проезда
    пн-сб 08:00 - 21:00
    вс 08:00 - 21:00
    Подробнее
    Ниармедик Строгино
    Ниармедик Строгино
    Для взрослых и детей

    ул. Кулакова, д. 20, стр. 1Л, т/п «Орбита»

    • Строгино
    Схема проезда
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб-вс 08:00 - 20:00
    Подробнее
    Ниармедик Перово
    Ниармедик Перово
    Для взрослых и детей

    ул. 1-ая Владимирская, д. 27, к. 2

    • Перово
    • Шоссе Энтузиастов
    Схема проезда
    пн-пт 08:00 - 20:00
    сб 09:00 - 16:00
    вс выходной
    Подробнее
    Ниармедик Бабушкинская
    Ниармедик Бабушкинская
    Для взрослых и детей

    ул. Летчика Бабушкина, д. 42

    • Бабушкинская
    • Медведково
    Схема проезда
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 20:00
    вс 09:00 - 18:00
    Подробнее
    Ниармедик Нагатинская
    Ниармедик Нагатинская
    Для взрослых и детей

    1-й Нагатинский пр-д, д. 11, корп. 1

    • Нагатинская
    • Коломенская
    Схема проезда
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 15:00
    вс выходной
    Подробнее
    Ниармедик Планерная
    Ниармедик Планерная
    Для взрослых и детей

    ул. Героев Панфиловцев, д. 18, корп. 2

    • Планерная
    • Сходненская
    Схема проезда
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 19:00
    вс 09:00 - 16:00
    Подробнее
    Ниармедик Яхромская
    Ниармедик Яхромская
    Для взрослых и детей

    ул. Ангарская, д. 45, корп. 1

    • Яхромская
    • Селигерская
    Схема проезда
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 20:00
    вс 09:00 - 19:00
    Подробнее
    Ниармедик Медведково
    Ниармедик Медведково
    Для взрослых и детей

    ул. Молодцова, д. 25, корп. 2

    • Бабушкинская
    • Отрадное
    • Бибирево
    Схема проезда
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 20:00
    вс 09:00 - 18:00
    Подробнее
    Ниармедик Речной вокзал
    Ниармедик Речной вокзал
    Для взрослых и детей

    ул. Фестивальная, д. 32, корп.1

    • Речной Вокзал
    • Беломорская
    • МЦД Грачёвская
    Схема проезда
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 20:00
    вс 09:00 - 19:00
    Подробнее
    Ниармедик Некрасовка
    Ниармедик Некрасовка
    Для взрослых и детей

    пр. Защитников Москвы, д. 15

    • Некрасовка
    Схема проезда
    пн-вс 08:00 - 21:00
    Подробнее
    Ниармедик Кузьминки
    Ниармедик Кузьминки
    Для взрослых и детей

    ул. Юных Ленинцев, д. 59, корп.1

    • Кузьминки
    • Волжская
    Схема проезда
    пн-вс 08:00 - 21:00
    Подробнее

    Почему мы?

    «Ниармедик» в ТОП-30
    Сеть клиник «Ниармедик» входит в ТОП-30 крупнейших частных многопрофильных клиник России
    Титул «Московское качество»
    Сеть клиник «Ниармедик» многократно награждалась титулом «Московское качество» и была первой из сектора частной медицины, кто был удостоен этой награды.
    Более 500 врачей
    В сети клиник «Ниармедик» работает более 500 высококвалифицированных специалистов по 40 специальностям, среди них кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории, заслуженные врачи, имеющие многочисленные награды.
    Нам доверяют
    Более 360.000 пациентов ежегодно доверяют своё здоровье нашим врачам
    Более 30 лет опыта
    Первая клиника «Ниармедик» была открыта в 1996 году! На сегодняшний день сеть клиник состоит из 16 современных медицинских центров в городах: Москва, Рязань и Обнинск

    Фото клиник

    Остались вопросы?

    Оставьте свой номер телефона, и наши операторы свяжутся с вами. Или позвоните нам на номер +7 (495) 617-11-71

    Текст ошибки
    Текст ошибки
    Когда Вам позвонить?
    Текст ошибки
    Текст ошибки
    Текст ошибки
    Спасибо за обращение!

    Наш менеджер перезвонит вам и ответит на все вопросы

    Записаться Войти Позвонить Маршрут
    маршала жукова 55
    Ниармедик Маршала Жукова
    Для взрослых и детей
    Аптечный пункт
    Проспект Маршала Жукова, д. 38, корпус 1
    +7 (495) 617-11-71
    пн-сб 08:00 - 21:00
    вс 08:00 - 20:00
    • Народное ополчение 10 мин.
    • МЦК Хорошёво ~20 мин.
    • Октябрьское поле ~21 мин.
    Проложить маршрут
    парковка
    Ниармедик Симоновский Вал
    Для взрослых
    ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2
    +7 (495) 617-11-71
    пн-сб 08:00 - 21:00
    вс 08:00 - 18:00
    • Дубровка 12 мин.
    • Пролетарская 14 мин.
    • Крестьянская застава 15 мин.
    Проложить маршрут
    клиника ниармедик аптека
    Ниармедик Маросейка
    Для взрослых
    ул. Маросейка, д. 6-8, строение 4
    +7 (495) 617-11-71
    пн-сб 08:00 - 21:00
    вс выходной
    • Китай-город 3 мин.
    Проложить маршрут
    Ниармедик Озерная
    Для взрослых и детей
    ул. Озерная, д.10
    +7 (495) 617-11-71
    пн-сб 08:00 - 21:00
    вс 08:00 - 21:00
    • Озёрная 16 мин.
    Проложить маршрут
    Ниармедик Строгино
    Для взрослых и детей
    ул. Кулакова, д. 20, стр. 1Л, т/п «Орбита»
    +7 (495) 617-11-71
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб-вс 08:00 - 20:00
    • Строгино 6 мин.
    Проложить маршрут
    стойка администратора
    Ниармедик Перово
    Для взрослых и детей
    ул. 1-ая Владимирская, д. 27, к. 2
    +7 (495) 617-11-71
    пн-пт 08:00 - 20:00
    сб 09:00 - 16:00
    вс выходной
    • Перово 7 мин.
    • Шоссе Энтузиастов ~25 мин.
    Проложить маршрут
    открытие клиники
    Ниармедик Бабушкинская
    Для взрослых и детей
    ул. Летчика Бабушкина, д. 42
    +7 (495) 617-11-71
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 20:00
    вс 09:00 - 18:00
    • Бабушкинская 14 мин.
    • Медведково ~20 мин.
    Проложить маршрут
    клиника ниармедик
    Ниармедик Нагатинская
    Для взрослых и детей
    1-й Нагатинский пр-д, д. 11, корп. 1
    +7 (495) 617-11-71
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 15:00
    вс выходной
    • Нагатинская 13 мин.
    • Коломенская ~21 мин.
    Проложить маршрут
    Ниармедик Планерная
    Для взрослых и детей
    ул. Героев Панфиловцев, д. 18, корп. 2
    +7 (495) 617-11-71
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 19:00
    вс 09:00 - 16:00
    • Планерная 11 мин.
    • Сходненская 18 мин.
    Проложить маршрут
    ниармедик ваш доктор рядом
    Ниармедик Яхромская
    Для взрослых и детей
    ул. Ангарская, д. 45, корп. 1
    +7 (495) 617-11-71
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 20:00
    вс 09:00 - 19:00
    • Яхромская 17 мин.
    • Селигерская ~17 мин.
    Проложить маршрут
    прием и диагностика
    Ниармедик Медведково
    Для взрослых и детей
    ул. Молодцова, д. 25, корп. 2
    +7 (495) 617-11-71
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 20:00
    вс 09:00 - 18:00
    • Бабушкинская ~17 мин.
    • Отрадное ~24 мин.
    • Бибирево ~27 мин.
    Проложить маршрут
    гинекология
    Ниармедик Речной вокзал
    Для взрослых и детей
    ул. Фестивальная, д. 32, корп.1
    +7 (495) 617-11-71
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 20:00
    вс 09:00 - 19:00
    • Речной Вокзал 25 мин. ~16 мин.
    • Беломорская 26 мин. ~16 мин.
    • МЦД Грачёвская 15 мин.
    Проложить маршрут
    прием врача
    Ниармедик Некрасовка
    Для взрослых и детей
    пр. Защитников Москвы, д. 15
    +7 (495) 617-11-71
    пн-вс 08:00 - 21:00
    • Некрасовка 6 мин.
    Проложить маршрут
    Ниармедик Кузьминки
    Для взрослых и детей
    ул. Юных Ленинцев, д. 59, корп.1
    +7 (495) 617-11-71
    пн-вс 08:00 - 21:00
    • Кузьминки 6 мин.
    • Волжская 17 мин.
    Проложить маршрут