Стриктура мочеточника: причины
Как уже упоминалось, специалисты выделяют врождённые и приобретённые стриктуры мочеточника, инициированные различными факторами.
| Вид стриктуры | Этиология |
| Врождённая |
|
| Приобретённая |
Под воздействием ятрогенного фактора при проведении:
|
Симптомы стриктуры мочеточника
Этого нельзя сказать о стриктурах, провоцирующих изменения структуры стенок фиброзно-склеротического характера. Они не только затрагивают все их слои, но и являются причиной атрофических процессов гладких мышц, которые замещаются грубой рубцовой тканью. Более того: происходят патологические изменения иннервации стенок органа, а также запускаются гипертрофические процессы поперечных волокон мышц.
Вышеперечисленное приводит к уменьшению диаметра мочеточника и затруднению его нормального функционирования. В областях, находящихся над стриктурой, происходит скапливание и застой урины, где она давит на стенки и растягивает их, а также может спровоцировать расширение почечной лоханки. Клинические проявления стриктур обусловлены нарушением нормального оттока урины и развития на этом фоне следующих заболеваний:
- Прогрессирующее расширение лоханки и чашечек почки, способное привести к атрофии паренхимы — водянка почки;
- Воспалительные процессе почечной лоханки, чашечек, паренхимы — пиелонефрит;
- Формирование конкрементов в органах мочеполовой системы;
- Почечная недостаточность в хронической форме (поражение заболеванием обоих почек).
Пациенты страдают от болевой симптоматики тупого или острого характера, локализующейся в поясничной области. Их урина становится мутной. Возможно повышение температуры, появление признаков общей интоксикации организма, тошноты и рвоты.
Диагностика стриктур мочеточника
Диагностика стриктура проводится комплексно и назначается урологом. Она направлена на визуализацию почечных тканей и мочевыводящих путей для определения имеющихся патологических изменений. Помимо этого, она позволяет определить участки сужения, их протяженность и произвести оценку выделительной способности почек. Инструментальные исследования предусматривают следующее:
- Ультразвуковое сканирование;
- Ультразвуковая допплерография сосудов;
- Рентгенография с контрастированием;
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография почек.
Для того, чтобы визуализировать область мочеточника, расположенную над стриктурой, и оценить её состояние, проводят ультразвуковую ангиографию.
Стриктура мочеточника: лечение
- Состояние мочеточников;
- Состояние почек;
- Протяжённость и степень стриктуры.
Если почки практически не затронуты, проводят восстановительные операция пострадавшего отдела, направленные на устранение стриктуры и восстановление нормального оттока урины. Если поражения серьёзные, проводят нефростомию.
| Методика хирургического вмешательства при стриктурах | Описание |
| Пластика мочеточника | Предусматривает частичное или полное замещение трансплантатом, созданным из ткани стенки кишечника. |
| Нефроуретерэктомия | Целесообразна при тяжёлых поражениях почек и является радикальной мерой, поскольку направлена на удаление мочеточника и почки. |
| Уретеролизис | Огрубевшие ткани стриктуры удаляют хирургическим методом. Повышения эффективности добиваются за счёт резекции сужения и применения восстановительных операций. |
| Уретероанастамоз | Предусматривает резекцию стриктуры и сшивание концов мочеточника на установленном катетере. Прямую методику используют если сужение непродолжительное и находится возле мочевого пузыря: в этом случае конец мочеточника вшивают в его стенку. Непрямая методика практикуется при длинных стриктурах: в процессе используют лоскуты мочевого пузыря или почечной лоханки. |
Прогноз лечения стриктуры мочеточника
Для того, чтобы добиться наилучших результатов лечения, нужно начинать его на начальных стадиях заболевания до того, как развилась почечная недостаточность. Важную роль играет восстановительный период и соблюдение рекомендация врача для исключения осложнений, которые могут быть весьма серьёзными.
Пройти диагностику и курс лечения стриктур в Москве приглашает сеть клиник «Ниармедик». Записаться к нам на консультацию можно заполнив и отправив нам форму онлайн, представленную на сайте, или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 6-171-171!
