Классификация и симптоматика
Существуют различные подходы к классификации нарушения сексуальной функции. Психотерапевты и психиатры сети клиник НИАРМЕДИК руководствуются, прежде всего, Международной классификацией болезней (МКБ-10), выделяющей следующие виды половых дисфункций психосоматического характера:
- утрата или отсутствие полового влечения (фригидность у представителей обоих полов) как первичный фактор формирования половой дисфункции;
- отсутствие удовольствия от секса (половая агедония) или отвращение к нему;
- недостаточная реакция половых органов на сексуальное раздражение – проявляется в расстройстве полового возбуждения: проблемой с возникновением или поддержанием эрекции у мужчин, отсутствием или недостаточностью влагалищной смазки у женщин;
- психогенное отсутствие или задержка оргазма – оргазмическая дисфункция;
- отсутствие контроля эякуляции – сексуальная дисфункция у мужчин, при которой преждевременная эякуляция лишает удовлетворения от полового акта обоих партнеров;
- психогенный вагинизм – сексуальная дисфункция у женщин, характеризующаяся возникновением спазма мышц тазового дна неорганической этиологии;
- диспареуния (болевые ощущения при половом контакте) психогенного происхождения при отсутствии вагинизма, недостаточности генитальной реакции или других первичных факторов;
- избыточное сексуальное влечение – сатириаз, нимфомания;
- другие половые дисфункции неорганической этиологии или неуточненного происхождения.
Большинство перечисленных видов нарушений половых функций психогенного характера присущи как женщинам, так и мужчинам. Исключения составляют нарушения, обусловленные различиями в анатомическом строении и физиологии половой системы представителей разного пола.
Причины возникновения
Этиология сексуальных дисфункций может включать комплекс факторов неблагоприятного психотравмирующего воздействия экзогенного и эндогенного происхождения. Первопричиной возникновения нарушений половой функции могут быть личностные характеристики пациента, переживания травмирующего воздействия, дисгармония в отношениях с супругом (партнером), длительное или одномоментное наличие травмирующей ситуации.
Функционально-психогенные нарушений половой сферы у представителей обоих полов могут быть вызваны наличием одного или нескольких факторов из нижеперечисленных:
- предыдущие неудачи при сексуальном контакте, постоянные воспоминания о них или напоминания об этом партнера;
- резкая или насмешливая реакция партнера на неудачный контакт – это касается как негативной реакции женщины на половые проблемы партнера, так и продемонстрированное разочарование мужчины на отсутствие оргазма у партнерши;
- тревоги в ожидании предстоящего акта, вызванные опасениями собственной неполноценности как партнера в сексе (синдром ожидания неудачи в сексе);
- различия между партнерами в предпочтениях техники секса, дисгармония во взаимодействии в процессе полового акта;
- охлаждение в отношениях с партнером, в том числе – в связи с появлением у него вредных привычек – алкоголизма, наркомании;
- частые конфликты, психологическое давление, унижение, пренебрежительное отношение в партнерских отношениях;
- отсутствие условий для полноценного секса – уединения, безопасности полового акта, адекватного состояния партнера;
- особенности характера – мнительность, повышенная тревожность при сниженной самооценке, страх перед близостью и отношениям с противоположным полом;
- особенности воспитания в детском и подростковом возрасте;
- ошибочные представления о половых отношениях полов: как к грязному и запретному акту, что становится причиной отвращения к сексу, или ожидание идеальных отношений, что в реальности оборачивается постоянной неудовлетворенностью;
- длящаяся стрессовая ситуация в семье или на работе;
- опасение огласки половой связи, нежелательной беременности;
- сексологическая неграмотность партнеров, которая приводит к мнимым сексуальным расстройствам и др.
Постоянно повторяющиеся или длительно длящиеся психогенные факторы, вызывающие расстройства в половой сфере, опасны тем, что телесные реакции на воздействие этих факторов со временем закрепляются и усугубляются, к ним добавляются соматические проблемы.
Предубеждения к сфере секса и половых проблем мужчин и женщин, существующие даже в достаточно информированном современном обществе, для многих людей становятся непреодолимым препятствием для обращения за медицинской помощью. Расценивая половые дисфункции как стыдное явление, предубежденный человек пытается выйти из ситуации самостоятельно, увеличивая количество контактов или отказываясь от секса вообще. Эти меры не только не исключают существующие проблемы, но даже усугубляют их. В первом случае растет количество неудачных актов, во втором – остается убеждение в собственной неполноценности. Самолечение медикаментами, обращение к специалистам по общим болезням не решат проблем, поскольку их причина – не соматического, а психогенного характера.
Куда обращаться при половой дисфункции
Диагностировать сексуальную дисфункцию и избавить от нее может только врач – сексопатолог, андролог и при необходимости врач-психотерапевт. В сети клиник НИАРМЕДИК принимают постоянно практикующие врачи данных специализаций первой и высшей квалификационной категории.
Диагностика нарушений половых функций психогенного характера и их дифференциация от соматических расстройств начинается на первой консультации. Для этого кроме анамнеза жизни пациента собирается параллельно анамнез его половых отношений с заполнением карты сексологического обследования и антропометрии. Для более полной информации с согласия пациента проводятся беседы с партнером и их родственниками.
Обычно для опытного врача – сексопатолога или андролога этих данных достаточно для установления точного диагноза. Но при наличии общих заболеваний, в том числе – гинекологических или проктологических, необходимо исключить их влияние на возникновение нарушений половых функций. Для окончательной дифференциации могут быть назначены консультации врачей необходимой специализации, а также инструментальные и лабораторные обследования.
При подтверждении первоначального диагноза врач – сексопатолог разрабатывает план эффективного лечения отдельно для каждого пациента с учетом всех факторов психогенного воздействия, личностных характеристик обоих партнеров.
Психологи, применяя различные методы психотерапии, стремится восстановить самооценку пациента как партнера в сексе, разъясняя ему причины возникновения расстройств и раскрывая пути формирования в его сознании неправильного восприятия реальности.
Записаться на прием к опытному врачу – сексопатологу или андрологу можно через опции сайта или позвонив в контакт-центр сети клиник НИАРМЕДИК.
