Себорея

Себорея – это заболевание кожи в стадии хронизации, характеризующееся повышенной выработкой себума, развитием воспалительной реакции. Проявляется болезнь чаще всего в виде мокнущих или суховатых чешуек в той зоне, где имеются сальные железы. Несмотря на то, что себорея не представляет угрозы для жизни, она может значительно снижать качество жизнедеятельности, влияя на внешний вид и самочувствие человека. Изучение этого заболевания и методов его лечения важно для улучшения здоровья и внешнего вида кожи.

Знать о себорее важно по нескольким причинам. Во-первых, это заболевание встречается достаточно часто: по данным различных исследований, около 4-6% взрослого населения страдает от себореи в той или иной форме. Во-вторых, себорея может быть связана с более серьезными дерматологическими и системными заболеваниями: псориаз, Паркинсон. Наконец, понимание природы этой патологии и методов её лечения помогает эффективно справляться с симптомами и предотвращать их обострение.

Интересный факт, привлекающий внимание к себорее, заключается в том, что это заболевание способно по-разному проявляться в зависимости от возраста и пола пациента. Например, у детей оно может проявляться как «молочные корочки» на голове младенца, тогда как у взрослых она часто вызывает проблемы с кожей лица и головы в виде шелушений. Важно понимать различия в симптомах и подходах к лечению в зависимости от конкретного случая.

Симптомы

Заболевание возникает на разных частях тела, но чаще всего поражает кожные покровы головы, лица, шеи, верхней части туловища. В зависимости от характера выделяемого кожного сала, себорею делят на два основных типа: жирная и сухая.

Жирная себорея характеризуется избыточной продукцией кожного сала, что приводит к появлению жирных, блестящих участков кожи, особенно на лице и голове. Волосы при этом быстро жирнятся, могут выпадать и склеиваться. Жирная себорея на голове нередко сопровождается образованием плотных желтоватых корок, что создает благоприятные условия для размножения бактерий и грибков, вызывая воспаление и зуд.

Сухая себорея, напротив, проявляется уменьшением выработки кожного сала. Кожа становится сухой, шелушащейся, на ней образуются мелкие белые чешуйки, похожие на перхоть. Себорея кожи головы в такой форме может вызывать ощущение стянутости и зуда. Волосы становятся ломкими и тусклыми, легко ломаются и выпадают.

Себорея на лице обычно поражает участки с наибольшей концентрацией сальных желез – лоб, нос и подбородок. Проявления могут варьироваться от легкого шелушения до крупных воспалённых участков. Болезнь в таким случае часто воспринимается пациентами как косметический дефект, что может приводить к психологическому дискомфорту и снижению самооценки.

Причины

Основной причиной себореи является дисбаланс в работе сальных желез. Эти структуры дермы расположены по всей поверхности ткани, кроме ладоней и подошв, и отвечают за выработку кожного сала, которое увлажняет, защищает эпидермис. Однако при себорее наблюдается избыточное выделение секрета, которое нарушает естественный баланс кожи. Это приводит к образованию чешуек и воспалению, что, в свою очередь, вызывает неприятные симптомы.

Одним из факторов, влияющих на деятельность сальных желез, является гормональный фон. Гормоны-андрогены (тестостерон) стимулируют выработку себума. Во время гормональных изменений, например, в пубертатный период у подростков, при беременности у женщин или в период менопаузы может наблюдаться увеличение продукции кожного сала, что способствует развитию болезни. Себорея у детей часто проявляется в первые месяцы жизни, что связано с влиянием материнских гормонов, полученных во время беременности.

Генетическая предрасположенность также играет значительную роль в развитии расстройства. Если у родителей или ближайших родственников наблюдается себорея, риск её возникновения у детей значительно возрастает. Генетические факторы могут влиять на структуру и функциональную активность сальных желез, делая их более восприимчивыми к внешним и внутренним изменениям.

Себорея у взрослых бывает связана с хроническими заболеваниями (болезнь Паркинсона, ВИЧ-инфекция) или с патологиями, которые нарушают гормональный баланс организма. Стресс и психоэмоциональное напряжение также могут усугублять течение болезни, поскольку нервная система напрямую влияет на работу сальных желез. Неправильное питание, дефицит витаминов и минералов также являются важными факторами риска. Недостаток витаминов группы B, цинка и омега-3 жирных кислот нарушает состояние кожи, усиливает проявления себореи.

Себорея у женщин может быть связана с использованием косметических средств, которые содержат комедогенные ингредиенты. Эти вещества закупоривают поры и стимулируют избыточное выделение себума. Кроме того, гормональные контрацептивы, влияющие на гормональный фон, могут также способствовать развитию заболевания кожи.

Что делать при обнаружении первых признаков болезни?

При подозрении на развитие болезни необходимо обратиться к дерматологу или трихологу. Основная причина обращения к врачу при себорее в зоне роста волос и на других частях тела заключается в необходимости подтверждения диагноза, исключения других кожных заболеваний. Специалист проведет визуальный осмотр кожи и, при необходимости, возьмет биопсию для лабораторных исследований. Это поможет исключить другие дерматологические проблемы (псориаз или экзема), которые имитируют симптомы себореи.

Методы диагностики

Первым этапом диагностики болезни является клинический осмотр. Врач обращает внимание на состояние кожи пациента, наличие характерных чешуек и воспалительных элементов. При опросе доктор выясняет наличие жалоб, их длительность, выраженность.

Для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний, назначается ряд лабораторных исследований. Одним из ключевых методов является микроскопия кожных чешуек. Под микроскопом исследуют образцы кожи для выявления грибковых и бактериальных инфекций, которые могут сопровождать болезнь или маскировать ее симптомы. Особенно важно исключить наличие Malassezia – дрожжеподобных грибков.

Биохимические исследования крови также могут быть полезны для оценки общего состояния здоровья пациента, выявления возможных внутренних причин себореи. Например, анализ крови на гормоны позволяет выявить гормональные нарушения, которые могут быть связаны с повышенной секрецией кожного сала. У женщин особенно важно проверить уровни андрогенов, так как избыток мужских половых гормонов может провоцировать болезнь.

Иммунологические исследования помогают определить состояние иммунной системы пациента, так как нарушения иммунитета часто способствуют развитию себореи. Анализ иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов и других показателей иммунной активности может дать важную информацию о причинах и механизмах заболевания.

Дерматоскопия – неинвазивное исследование кожи с помощью специального прибора дерматоскопа, который позволяет подробно рассмотреть структуру кожи и ее изменения. Данный вид диагностики помогает выявить характерные признаки себореи (утолщение рогового слоя, расширенные поры, воспалительные элементы и наличие чешуек).

В некоторых случаях может потребоваться забор биопсии кожи – небольшого участка для гистологического исследования. Гистологическое исследование образца ткани под микроскопом позволяет выявить специфические изменения, характерные для себореи: гиперкератоз, акантоз, воспалительная инфильтрация и др.

Важным инструментом для оценки состояния кожи является себометрия – метод измерения количества кожного сала на поверхности эпидермиса. Она проводится с помощью себометров, которые фиксируют уровень секреции кожного сала в определенных участках кожи. Этот метод позволяет объективно оценить степень выраженности болезни и эффективность проводимого лечения.

Методы лечения

Одним из самых распространенных методов лечения себореи является использование специальных шампуней. Шампуни от себореи содержат активные ингредиенты, которые помогают уменьшить воспаление, снизить выработку кожного сала и устранить грибковую инфекцию, которая часто сопутствует болезни. Примером таких активных ингредиентов могут быть: сульфид селена, пиритион цинка, кетоконазол, салициловая кислота. Каждый из этих компонентов выполняет свою роль в борьбе с симптомами. Например, кетоконазол обладает противогрибковым действием, сульфид селена уменьшает выработку себума, а салициловая кислота способствует отшелушиванию ороговевших клеток эпидермиса.

Кроме шампуней, для лечения себореи кожи головы могут использоваться лосьоны и кремы, содержащие кортикостероиды. Однако длительное применение гормонов нежелательно из-за риска развития побочных эффектов (истончение кожи, образование стрий). Поэтому их обычно назначают на короткий срок и под контролем врача.

В случаях, когда местные средства не дают должного эффекта, врач назначает системные антигрибковые препараты (флуконазол, итраконазол). Кроме того, при тяжелых формах болезни применяются ретиноиды, которые регулируют выработку кожного сала.

Немаловажную роль в лечении себореи играет правильное очищение пораженной ткани. Для ежедневного ухода рекомендуется использовать мягкие очищающие средства, которые не содержат агрессивных компонентов и не пересушивают кожу. Важно избегать частого мытья головы, так как это стимулирует сальные железы к еще большему выделению себума. Оптимально мыть голову 2-3 раза в неделю, используя специальные средства.

Профилактика себореи

Первый и важнейший аспект профилактики - это тщательная гигиена кожи. Мытье головы и тела должно быть регулярным, но не чрезмерно частым, чтобы не нарушать естественный баланс микрофлоры. Использование мягких шампуней и мыл, специально разработанных для чувствительной кожи, помогает избежать раздражения и излишней сухости, которые могут способствовать развитию себореи. Особенно важно уделять внимание выбору шампуня: предпочтение следует отдавать средствам без агрессивных химических компонентов (сульфаты и парабены). Полезно использовать шампуни с содержанием натуральных экстрактов, успокаивающих кожу (ромашка, календула, чайное дерево).

Не менее важно правильно ухаживать за лицом. Необходимо использовать очищающие средства, подходящие для типа кожи, и избегать чрезмерного использования косметики, которая закупоривает поры, провоцирует воспаления. Для жирной кожи лица рекомендуется применение тоников и лосьонов с матирующим эффектом, которые помогут контролировать выделение себума и уменьшить блеск. Важно помнить, что увлажнение необходимо даже для жирной кожи, поэтому использование легких увлажняющих кремов на водной основе также является частью профилактических мер.

Рацион должен быть сбалансированным, богатым витаминами и минералами. Важно ограничить потребление жирной, жареной и острой пищи, которая стимулирует работу сальных желез. В рационе должны преобладать свежие овощи и фрукты, богатые антиоксидантами и витаминами группы B, которые благотворно влияют на состояние кожи. Включение в меню рыбы, льняного масла и орехов помогает уменьшить воспалительные процессы, улучшить общее состояние дермы. Также полезно употреблять достаточное количество жидкости, чтобы поддерживать водный баланс организма, предотвращать сухость кожи.

Регулярная физическая активность и здоровый образ жизни в целом также способствуют профилактике себореи. Физические упражнения улучшают кровообращение и обменные процессы в организме, что положительно сказывается на состоянии кожного покрова. Следует избегать стрессов и переутомления.

Не менее важным аспектом профилактики является отказ от вредных привычек. Никотин и алкоголь негативно влияют на кровообращение и состояние кожи, способствуя развитию воспалительных процессов и нарушению работы сальных желез.

Вопрос - ответ

1. Как справиться с себореей после родов?

   Себорея после родов — распространённая проблема, с которой сталкиваются многие женщины. Она возникает из-за гормональных изменений в организме, особенно из-за колебаний уровня эстрогена и прогестерона, которые могут провоцировать избыточную выработку кожного сала. Чтобы справиться с этим состоянием, важно принять комплексный подход. Бытует мнение, что после родоразрешения и нормализации уровня гормонов болезнь пройдет самостоятельно. К сожалению, это не так. Женщине рекомендуется обратиться к гинекологу, а затем к эндокринологу для решения проблемы. Помимо системных препаратов, выравнивающих гормональный фон, важно правильно ухаживать за пораженной кожей, пользоваться увлажняющими кремами на водной основе, отказаться от скрабирующих средств.

2. Какие могут быть осложнения при игнорировании болезни?

   Последствия болезни могут быть связаны с попаданием инфекции в поврежденный участок кожи. В результате этого возникает риск развития фурункулов, карбункулов, абсцессов, и даже флегмон.

3. Можно ли избавиться от себореи навсегда?

   Себорея - это хроническое заболевание. Правильное лечение и уход могут лишь перевести заболевание в стадию ремиссии. Если пациент соблюдает рекомендации врача, болезнь не обостряется в течение нескольких лет.

Источники

1. Клинические рекомендации «Себорейный дерматит». Разраб.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов. – 2022.
2. Полонская А.С., Шатохина Е.А., Круглова Л.С. Себорейный дерматит: современные представления об этиологии, патогенезе и подходах к лечению // Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(4):451458.
3. Романенко И. М., Кулага В. В., Афонин С. Л. Лечение кожных и венерологических болезней. — Москва, 2006.
4. Машкиллейсон Л. Н. Лечение и профилактика кожных болезней. М., 2006. — 263 с
5. Красносельских Т. В., Михеев Г. Н. Себорейный дерматит: патогенез, особенности клинической картины // Журнал дерматовенерологии и косметологии, 2001. — 1:29-31.