Риск развития рака шейки матки

Особенности органа

Матка представляет собой полый мышечный орган, основной функцией которого является обеспечение плода питательными веществами и кислородом. В полость матки зачаток нового организма попадает после оплодотворения яйцеклетки в фаллопиевой трубе. Образующаяся плацента содержит кровеносные сосуды, связанные с материнским организмом. Мышечные стенки матки облегчают процесс родов и способствуют растяжению органа во время роста ребенка.

Отделы матки:

• Дно — часть органа, расположенная рядом с фаллопиевыми трубами.
• Тело — наибольшая часть органа.
• Шейка — анатомическая структура, связанная с влагалищем.

Стенка шейки матки образована внутренней оболочкой (эпителием) и мышечным слоем. Мышцы этого отдела органа необходимы для растяжения цервикального канала во время родов. Шейка матки расположена близко к наружным половым органам женщины, поэтому этот отдел органа особенно подвержен различным негативным влияниям. Инфекционные агенты, передающиеся половым путем, легко проникают в слизистую оболочку и вызывают канцерогенные изменения.

Причины возникновения

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является основной причиной роста злокачественной опухоли в шейке матки. Этот инфекционный агент легко распространяется половым путем, причем использование презерватива не обеспечивает полноценную защиту от болезни. Каждая вторая женщина является носителем ВПЧ, однако не у всех развивается онкологический процесс. Дело в том, что для появления новообразования необходимо действие дополнительных факторов. Так, ученым известны штаммы вируса разной степени онкогенности. Чаще всего злокачественные изменения связаны с инвазией в организм ВПЧ 16 и 18 типов. Также формированию недуга способствует снижение иммунитета.

Другие способы инфицирования:

• Самостоятельное заражение при несоблюдении личной гигиены.
• Передача вируса ребенку во время родов. Родовые пути женщины могут быть инфицированными.
• Бытовой путь заражения через области повреждения кожного покрова.

Точный механизм роста опухоли неизвестен. Предполагается, что проникновение вируса в клетки шейки матки приводит к нарушению механизма запрограммированной гибели клеток. В результате в слизистой оболочке появляются быстро делящиеся злокачественные клетки, формирующие опухолевый процесс. Карцинома постепенно проникает в более глубокие отделы стенки органа и переходит на соседние анатомические структуры. Компоненты опухоли, распространяющиеся с током крови и лимфы, могут обуславливать рост метастазов в отдаленных органах.

Факторы риска

Многие особенности образа жизни, наследственности и анамнеза женщины можно рассматривать как формы предрасположенности к росту опухоли в шейке матки. Те или иные риски связаны с половой жизнью, состоянием иммунитета и генами.

Ключевые факторы риска:

• Большое количество половых партнеров. Важно понимать, что мужчины также являются носителями ВПЧ-инфекции.
• Незащищенный секс. Использование латексного презерватива снижает риск заражения.
• Раннее начало половой жизни. Чем раньше вирус попадает в организм женщине, тем быстрее происходят онкогенные изменения.
• Наличие заболеваний, передающихся половым путем. Риск инвазии вируса папилломы человека может увеличиваться при наличии гонореи, сифилиса, хламидиоза или другого вида инфекции, относящейся к группе ЗППП.
• ВИЧ-инфекция и ее осложнения. Вирус иммунодефицита человека напрямую уничтожает иммунокомпетентные клетки, поэтому при такой патологии защитные свойства эпителия снижены.
• Другие формы врожденного или приобретенного иммунодефицита.
• Курение. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, увеличивают риск развития плоскоклеточной карциномы шейки матки.

Таким образом, основные формы предрасположенности к болезни связаны с увеличением риска инфицирования. Устранение перечисленных выше факторов является важным методом профилактики недуга.

Симптомы

На первых стадиях роста опухоли симптомы обычно отсутствуют. Появление признаков онкологии указывает на вторую или третью стадию заболевания. В первую очередь у пациенток появляются кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструацией. Кровь может появляться в любой период цикла. Нередко выделения образуются сразу после полового контакта на фоне повреждения инфицированного эпителия шейки матки. Желтовато-серые мутные выделения также могут являться признаками болезни. Разрушение злокачественной ткани приводит к образованию гноя и появлению неприятного запаха.

Другие возможные признаки:

• боли в нижней части живота;
• отек нижних конечностей;
• боли в тазовой области;
• задержка мочи;
• повышенная утомляемость;
• бессонница;
• беспокойство и депрессия.
• снижение аппетита.

Более тяжелая симптоматика развивается на поздних стадиях, когда возникают отдаленные метастазы в легкие, печень и другие органы.

Диагностика

При появлении любых симптомов заболевания необходимо записаться на прием гинекологу. Врач расспросит женщину о жалобах и изучит анамнестическую информацию на предмет факторов риска онкологии. Первичный осмотр тазовых органов дает возможность обнаружить признаки злокачественного перерождения тканей. При необходимости пациентке назначают консультацию онколога. Точный диагноз может быть поставлен только после получения результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Используемые методы диагностики:

• Стандартный гинекологический осмотр с помощью зеркал. Врач просит женщину расположиться в гинекологическом кресле и приступает к исследованию. Осмотр слизистой оболочки шейки матки позволяет обнаружить характерные изменения, связанные с ВПЧ-инфекцией или ростом новообразования. Это мелкие очаги кровоизлияния, бугристости и очаги уплотнения тканей.
• Инструментальный осмотр шейки матки (кольпоскопия) — более точное визуальное исследование органа с помощью оптического устройства. Во время осмотра врач получает многократно увеличенное изображение поврежденных тканей. Для поиска измененного эпителия врач обрабатывает слизистую оболочку органа разбавленной уксусной кислотой или раствором йода.
• Получение образца измененного эпителия шейки матки (биопсия). В зависимости от показаний проводится ножевое выскабливание цервикального канала или конусовидное иссечение эпителия. Полученный материал изучают с помощью микроскопа. Результаты биопсии позволяют подтвердить диагноз и начать лечение. Этот метод обследования также необходим для определения типа и стадии новообразования.

Перечисленные выше способы диагностики позволяют подтвердить или опровергнуть наличие у женщины болезни в большинстве случаев. В дальнейшем врач может назначить ультразвуковое обследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию для поиска метастазов и контроля результатов лечения.

Скрининг

Плановые гинекологические обследования играют важную роль в профилактике онкологических заболеваний у женщин. Скрытое течение ранних стадий рака не позволяет вовремя выявлять злокачественные процессы, поэтому необходимо раз в 6-12 месяцев проходить врачебный осмотр даже при нормальном самочувствии.

Методы скрининга рака шейки матки:

• Стандартный гинекологический осмотр, который необходимо проходить независимо от самочувствия не реже одного раза в год.
• Мазок Папаниколау — исследование, позволяющее быстро обнаружить предраковые изменения в эпителии шейки матки.
• Исследование крови для поиска генетической информации ВПЧ.

Консультация гинеколога поможет определить, какие именно методы скрининга подходят конкретной пациентке.

Лечение

Злокачественное новообразование шейки матки лечат хирургическими и терапевтическими методами. Конкретная схема лечения зависит от стадии и типа опухоли.

Способы устранения болезни:

• Хирургическое удаление опухоли. В первую очередь это минимальные вмешательства, позволяющие сохранить орган. Врачи проводят высокую ампутацию шейки матки. При глубокой инвазии может потребоваться полное удаление органа и прилежащих анатомических структур. При этом развивается необратимое бесплодие.
• Терапевтическое лечение. Лучевая терапия позволяет неинвазивно уничтожать раковые клетки и уменьшать размер новообразования. Противоопухолевые лекарственные средства принимаются с такой же целью. Зачастую терапевтическое лечение назначается после операции для снижения риска рецидива.

Прогноз при удалении опухоли на 1 стадии условно благоприятный. Позднее лечение характеризуется высоким риском рецидива. На 4 стадии проводится паллиативное лечение для устранения осложнений и облегчения самочувствия женщины. Для паллиативной помощи врача можно вызвать на дом.

Профилактика

Рак шейки матки относится к хорошо изученным онкологическим заболеваниям. Ученые открыли эффективные методы профилактики роста опухоли. Главным методом предотвращения недуга является вакцинация от онкогенных штаммов ВПЧ. Вакцина показана молодым девушкам от 9 до 26 лет. Защита от вируса папилломы человека снижает риск злокачественного перерождения шейки матки на 90%.

Дополнительные методы профилактики:

• регулярный гинекологический осмотр;
• половая жизнь только с проверенным партнером;
• использование презерватива;
• отказ от курения;
• лечение уже имеющихся заболеваний репродуктивной сферы.

Значимость профилактики онкологических недугов сложно переоценить. Опухоли органов половой системы относятся к самым распространенным и наиболее опасным видам рака. Объяснение правил безопасной половой жизни необходимо проводить как можно раньше, поскольку первые случаи инвазии ВПЧ зачастую приходятся на поздний подростковый возраст.

Таким образом, рак шейки матки можно назвать отдаленным осложнением ВПЧ-инфекции. Профилактики инвазии вируса в организм помогает минимизировать риск роста злокачественного новообразования.