Параректальный свищ: причины, виды, симптомы, диагностика и лечение параректального свища в Москве - сеть клиник «Ниармедик»
НИАРМЕДИК Онлайн запись, медкарта
Установить
+7 (495) 617-11-71 Войти
Мы ничего не нашли по вашему запросу

Проверьте, пожалуйста, раскладку и правильность поисковой фразы. Телефон для консультации: +7 (495) 617-11-71

    Параректальный свищ

    Записаться онлайн
    • Опубликовано: 4 августа 2019
    • Статья обновлена: 24 мартa 2025

    Автор публикации: Кулакова Анна Леонидовна, Колопроктолог (взрослый), Хирург (взрослый)
    Редактор: Титов Игорь Сергеевич, Колопроктолог (взрослый), Хирург (взрослый)

    Свищ, или фистула прямой кишки возникает вследствие воспалительных процессов (проктита или парапроктита) в области межсфинктерного пространства, анальной крипты, параректальной клетчатки, в процессе которых возникают свищевые ходы. Параректальный свищ, как в медицине называется патологическое соустье (канал) между прямой кишкой и смежными тканями, крайне опасное образование для здоровья и даже жизни человека.

    О заболевании

    Этиология и механизм проявления

    Причина параректальных свищей – хроническая или острая воспалительная патология кишечника, при которой происходит образование и распространение гнойного экссудата и его истечениечерез тканевые прорывы. Наиболее частные причины, вызывающие образование фистул прямой кишки:

    • острый парапроктит (около 95% случаев),
    • трещины анального прохода;
    • проктит, болезнь Крона и другие острые и хронические воспалительные заболеваний кишечника;
    • разрыв родовых путей или родовая травма;
    • грыжи кишечника;
    • патологические запоры с образованием твердого кала;
    • хламидиоз;
    • актиномикоз;
    • сифилис прямой кишки;
    • туберкулез;
    • онкология концевого отдела прямой кишки;
    • гранулематозный или ишемический колит;
    • дивертикулез;
    • травматизация прямой кишки, крипты в процессе хирургического вмешательства (например, при геморрое, гинекологических операциях);
    • венерические заболевания;
    • самолечение заболеваний прямой кишки.

    Ректовестибулярный параректальный свищ у грудничка – порок развития, клоакальная форма аноректальной атрезии, врожденная аномалия. Оперируют параректальный свищ у ребенка в возрасте 3-4 лет, но при систематических обострениях – и раньше.

    Даже по этому неполному перечислению причин возникновения фистул прямой кишки понятно, что народные средства не способны устранить этот симптом опасных воспалительных, инфекционных, онкологических и других видов заболеваний. Самолечение медикаментами, примочками и ванночками провоцирует опасные для здоровья и жизни осложнения, вплоть до появления новообразований.

    Параректальные свищи классификация

    Существующая классификация параректальных свищей учитывает несколько признаков. В зависимости от степени тяжести клинической картины и стадии патологии свищи подразделяются наполные, внутренние и неполные.

    Неполный параректальный свищ– это фистула (внутреннее образование) без выхода на поверхность, которая заканчивается в параректальной клетчатке. Чаще всего это промежуточная стадия перед полным свищом, который образуется на коже кишки с передней или задней стороны рядом с анусом. Оба протока внутреннего свища расположены внутри кишки.

    В зависимости от места расположения относительно сфинктера свищи заднего прохода классифицируются следующим образом:

    • внутрисфинктерный, или интрасфинктерныйпараректальный свищ;
    • внесфинктерный, или экстрасфинктерный свищ прямой кишки;
    • чрессфинктерныйпараректальный свищ, или транссфинктерный;
    • ректовагинальный– расположенный между влагалищем и просветом прямой кишки.

    Внутрисфинктерный, интрасфинктерный, или параректальный подкожный свищ называется еще краевым. Его внешнее отверстие находится возле ануса, а внутреннее – на криптах кишки.

    Расположение чрессфинктерной фистулы сложнее: он проходит через внешний сфинктер прямой кишки, и может иметь несколько ответвлений со значительным содержанием гнойного экссудата в параректальной клетчатке. В развитии это приводит к образованию вокруг свища соединительной ткани с захватом сфинктера и нарушением его работы.

    Внесфинктерный свищ имеет внутреннее отверстие на поверхности крипты кишки, а путь пролегает, не затрагивая наружный жом прямой кишки. Этот вид – результат воспаления в прямой кишке, очаги которого располагаются в позадипрямокишечном, подвздошно-прямокишечном и тазово-прямокишечном пространстве. Отличительная характеристика – сложность протекания, извивистость и продолжительность ходов, формирование множества гнойных затеков и новых отверстий.

    Интрасфинктерные и неглубоко залегающие транссфинктерные фистулы прямой кишки имеют положительный прогноз при лечении. Глубокие транссфинктерные и экстрасфинктерныеифистулы могут рецидивировать и после операции.

    Симптоматика и проявление патологии

    Параректальный свищ симптомы имеет ярко выраженные, клиническая картина характеризуется волнообразностью признаков, чередованием стадий обострения и ремиссии. В зависимости от стадии симптоматика заболевания следующая:

    • наличие ранки (свищевого хода) в перианальной области;
    • ректальные выделения (гнойные, серозно-гнойные, сукровичные), заметные на нижнем белье;
    • неприятный запах выделений;
    • гиперемия кожи вокруг ануса, зуд, жжение;
    • тупые боли в прямой кишке, усиливающиеся при опорожнении кишечника и отступающие после дефекации вследствие оттока гнойного экссудата;
    • значительное усиление болевого синдрома при обострении (возникновении гнойника в параректальной клетчатке) – в тазу, прямой кишке, в низу живота, особенно при дефекации, ходьбе, кашле;
    • нарушения мочеиспускания и калоотделения;
    • повышение температуры;
    • признаки интоксикации;
    • головные боли;
    • слабость, снижение двигательной активности.

    После вскрытия фистулы происходит ремиссия, но ранка не заживает, поскольку воспалительный процесс не прекращается, образование и отток экссудата продолжается, в результате чего у больного нарушается сон, происходит утрата работоспособности, расстройство половых функций, нервной системы.

    При развитии трансфинктерной фистулы при аппаратном обследовании пациента наблюдаются следующие симптомы:

    • деформации анального канала;
    • нарушение функций сфинктера;
    • рубцевание сфинктерных мышц;
    • нарушение процесса дефекации вплоть до недержания каловых масс.

    Несмотря на тяжесть клинической картины, непонятная стыдливость удерживает некоторых больных от обращения к профессиональным медикам. Проводится самолечение препаратами местного воздействия, хотя при параректальном свище лечение без операции не дает стойкого эффекта и опасно тяжелыми осложнениями.

    Диагностика и лечение в сети клиник НИАРМЕДИК

    Опытные колопроктологи многопрофильных клиник НИАРМЕДИК в результате многолетней практики в отечественных и зарубежных медучреждениях диагностируют заболевание уже на первой консультации по результатам опроса и физикального осмотра.

    Для подтверждения диагноза, определения причины заболевания, дифференциации его от других болезней со схожими симптомами, выяснения пролегания канала, врач может назначить консультацию гинеколога, гастроэнтеролога и других профильных специалистов, а также следующие лабораторные и инструментальные исследования:

    • анализ экссудата, крови, кала;
    • зондирование;
    • аноскопию;
    • фистулографию;
    • ректороманоскопию;
    • колоноскопию;
    • сфинктерометрию;
    • ультрасонографию;
    • ирригоскопию;
    • УЗИ, МРТ или КТ.

    Обследования проводятся с применением самых современных методик, на оборудовании от лучших производителей медтехники.

    После подтверждения диагноз апараректального свища лечение назначается строго индивидуально, в зависимости от причин заболевания, глубины дислокации и формы свища.

    В обязательном порядке назначается лечение первопричины образования фистулы, в противном случае оперативное вмешательство не приведет к желательным результатам, и рецидив неизбежен.

    В сети клиник НИАРМЕДИК вы можете получить качественное лечение любого заболевания, приведшего к появлению фистул прямой кишки. Терапия может быть назначена до или после операции.

    При параректальном свище операция – единственный результативный метод терапии. Постоянно практикующие хирурги-колопроктологи нашей сети в зависимости от типа заболевания проводят все виды операций по удалению параректального свища с выполнением следующих манипуляций:

    • рассечение или иссечение параректального свища в просвет прямой кишки;
    • вскрытие и дренирование гнойных затеков;
    • ушивание сфинктера;
    • использование слизисто-мышечного или слизистого лоскута для закрытия внутреннего отверстияфистулы.

    Оперативное вмешательство проводится не в стадии ремиссии, поскольку хирург должен видеть всю картину расположения фистул и пролегания каналов. Подготовка включает вскрытие абсцесса в случае обострения, удаление гнойного экссудата, предоперационную терапию антибиотиками и физиотерапию.

    Чем раньше больной обратится к специалисту, тем успешнее пройдет операция и меньше времени займет реабилитационный период.

    Обычно период восстановления занимает несколько дней, в течение которых под наблюдением врача проводится консервативное лечение с назначением обезболивающих и антибактериальных препаратов, антисептические процедуры.

    Через сутки после операции удаляется газоотводная трубка и гемостатическая губка, процесс заживления во время перевязки контролируется лечащим врачом.При операции на сложных фистулах перевязка может проводиться под анестезией с глубокой ревизией раны.

    В первые дни пациент находится на жидкой диете для предупреждения дефекации, что исключает инфицирование послеоперационной раны каловыми массами. Соблюдать особую диету необходимо до полного заживления, все рекомендации по безопасному питанию в этот период, а также остальные постоперационные предписания даст лечащий врач при выписке из клиники.

    Заживление послеоперационной раны может занять длительный период и во многом зависит от вида операции, общего состояния пациента, соблюдения им назначения врача.

    Записывайтесь на консультацию к колопроктологу через контакт-центр многопрофильных клиник НИАРМЕДИК или сервисы сайта.

    Параректальный свищ - это патологическое состояние, характеризующееся образованием свища, соединяющего прямую кишку с окружающими тканями в области прямой кишки. Он часто возникает в результате острого или хронического воспаления прямой кишки или околопрямокишечных желез. Симптомы параректального свища могут включать боль, дискомфорт, выделение гноя или крови из анального отверстия, а также повышение температуры и общую слабость. Для диагностики используются клинический осмотр, аноректоскопия, ректосигмоидоскопия, а также другие инструментальные и лабораторные методы исследования. Лечение может включать консервативные методы, такие как антибиотики, промывание и дренирование свищевого прохода, а также хирургическое вмешательство для удаления свищевого прохода и восстановления нормальной анатомии. Рекомендуется обратиться к профессиональному колопроктологу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента.

    Хирург (взрослый), Колопроктолог (взрослый)

    Врач хирург взрослый Овчинников Вадим Юрьевич

    Цены

    • Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный

      2 525

    • Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный

      2 386

    • Прием (осмотр, консультация) врача колопроктолога, ведущего специалиста, первичный

      3 692

    • Прием (осмотр, консультация) врача колопроктолога, ведущего специалиста, повторный

      3 692

    • Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога, к.м.н. первичный

      3 178

    • Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога, к.м.н. повторный

      2 803

    Популярные услуги по заболеванию

    Врачи

    Которые лечат болезнь: "Параректальный свищ"
    Еще врачи

    Выбор клиники и запись на прием

    Для записи в клинику можно обратиться в единый контакт-центр: +7 (495) 617-11-71
    Или воспользоваться онлайн-записью:
    Чтобы изменить масштаб, прокручивайте карту, удерживая клавишу Ctrl.
    Ниармедик Маршала Жукова
    Ниармедик Маршала Жукова
    Для взрослых и детей
    Аптечный пункт

    Проспект Маршала Жукова, д. 38, корпус 1

    • Народное ополчение
    • МЦК Хорошёво
    • Октябрьское поле
    Схема проезда
    пн-сб 08:00 - 21:00
    вс 08:00 - 20:00
    Подробнее
    Ниармедик Симоновский Вал

    ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2

    • Дубровка
    • Пролетарская
    • Крестьянская застава
    Схема проезда
    пн-сб 08:00 - 21:00
    вс 08:00 - 18:00
    Подробнее
    Ниармедик Маросейка
    Ниармедик Маросейка
    Для взрослых

    ул. Маросейка, д. 6-8, строение 4

    • Китай-город
    Схема проезда
    пн-сб 08:00 - 21:00
    вс выходной
    Подробнее
    Ниармедик Озерная
    Ниармедик Озерная
    Для взрослых и детей

    ул. Озерная, д.10

    • Озёрная
    Схема проезда
    пн-сб 08:00 - 21:00
    вс 08:00 - 21:00
    Подробнее
    Ниармедик Строгино
    Ниармедик Строгино
    Для взрослых и детей

    ул. Кулакова, д. 20, стр. 1Л, т/п «Орбита»

    • Строгино
    Схема проезда
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб-вс 08:00 - 20:00
    Подробнее
    Ниармедик Перово
    Ниармедик Перово
    Для взрослых и детей

    ул. 1-ая Владимирская, д. 27, к. 2

    • Перово
    • Шоссе Энтузиастов
    Схема проезда
    пн-пт 08:00 - 20:00
    сб 09:00 - 16:00
    вс выходной
    Подробнее
    Ниармедик Бабушкинская
    Ниармедик Бабушкинская
    Для взрослых и детей

    ул. Летчика Бабушкина, д. 42

    • Бабушкинская
    • Медведково
    Схема проезда
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 20:00
    вс 09:00 - 18:00
    Подробнее
    Ниармедик Нагатинская
    Ниармедик Нагатинская
    Для взрослых и детей

    1-й Нагатинский пр-д, д. 11, корп. 1

    • Нагатинская
    • Коломенская
    Схема проезда
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 15:00
    вс выходной
    Подробнее
    Ниармедик Планерная
    Ниармедик Планерная
    Для взрослых и детей

    ул. Героев Панфиловцев, д. 18, корп. 2

    • Планерная
    • Сходненская
    Схема проезда
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 19:00
    вс 09:00 - 16:00
    Подробнее
    Ниармедик Яхромская
    Ниармедик Яхромская
    Для взрослых и детей

    ул. Ангарская, д. 45, корп. 1

    • Яхромская
    • Селигерская
    Схема проезда
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 20:00
    вс 09:00 - 19:00
    Подробнее
    Ниармедик Медведково
    Ниармедик Медведково
    Для взрослых и детей

    ул. Молодцова, д. 25, корп. 2

    • Бабушкинская
    • Отрадное
    • Бибирево
    Схема проезда
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 20:00
    вс 09:00 - 18:00
    Подробнее
    Ниармедик Речной вокзал
    Ниармедик Речной вокзал
    Для взрослых и детей

    ул. Фестивальная, д. 32, корп.1

    • Речной Вокзал
    • Беломорская
    • МЦД Грачёвская
    Схема проезда
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 20:00
    вс 09:00 - 19:00
    Подробнее
    Ниармедик Некрасовка
    Ниармедик Некрасовка
    Для взрослых и детей

    пр. Защитников Москвы, д. 15

    • Некрасовка
    Схема проезда
    пн-вс 08:00 - 21:00
    Подробнее
    Ниармедик Кузьминки
    Ниармедик Кузьминки
    Для взрослых и детей

    ул. Юных Ленинцев, д. 59, корп.1

    • Кузьминки
    • Волжская
    Схема проезда
    пн-вс 08:00 - 21:00
    Подробнее

    Почему мы?

    «Ниармедик» в ТОП-30
    Сеть клиник «Ниармедик» входит в ТОП-30 крупнейших частных многопрофильных клиник России
    Титул «Московское качество»
    Сеть клиник «Ниармедик» многократно награждалась титулом «Московское качество» и была первой из сектора частной медицины, кто был удостоен этой награды.
    Более 500 врачей
    В сети клиник «Ниармедик» работает более 500 высококвалифицированных специалистов по 40 специальностям, среди них кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории, заслуженные врачи, имеющие многочисленные награды.
    Нам доверяют
    Более 360.000 пациентов ежегодно доверяют своё здоровье нашим врачам
    Более 30 лет опыта
    Первая клиника «Ниармедик» была открыта в 1996 году! На сегодняшний день сеть клиник состоит из 16 современных медицинских центров в городах: Москва, Рязань и Обнинск

    Фото клиник

    Остались вопросы?

    Оставьте свой номер телефона, и наши операторы свяжутся с вами. Или позвоните нам на номер +7 (495) 617-11-71

    Текст ошибки
    Текст ошибки
    Когда Вам позвонить?
    Текст ошибки
    Текст ошибки
    Текст ошибки
    Спасибо за обращение!

    Наш менеджер перезвонит вам и ответит на все вопросы

    Записаться Войти Позвонить Маршрут
    маршала жукова 55
    Ниармедик Маршала Жукова
    Для взрослых и детей
    Аптечный пункт
    Проспект Маршала Жукова, д. 38, корпус 1
    +7 (495) 617-11-71
    пн-сб 08:00 - 21:00
    вс 08:00 - 20:00
    • Народное ополчение 10 мин.
    • МЦК Хорошёво ~20 мин.
    • Октябрьское поле ~21 мин.
    Проложить маршрут
    парковка
    Ниармедик Симоновский Вал
    Для взрослых
    ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2
    +7 (495) 617-11-71
    пн-сб 08:00 - 21:00
    вс 08:00 - 18:00
    • Дубровка 12 мин.
    • Пролетарская 14 мин.
    • Крестьянская застава 15 мин.
    Проложить маршрут
    клиника ниармедик аптека
    Ниармедик Маросейка
    Для взрослых
    ул. Маросейка, д. 6-8, строение 4
    +7 (495) 617-11-71
    пн-сб 08:00 - 21:00
    вс выходной
    • Китай-город 3 мин.
    Проложить маршрут
    Ниармедик Озерная
    Для взрослых и детей
    ул. Озерная, д.10
    +7 (495) 617-11-71
    пн-сб 08:00 - 21:00
    вс 08:00 - 21:00
    • Озёрная 16 мин.
    Проложить маршрут
    Ниармедик Строгино
    Для взрослых и детей
    ул. Кулакова, д. 20, стр. 1Л, т/п «Орбита»
    +7 (495) 617-11-71
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб-вс 08:00 - 20:00
    • Строгино 6 мин.
    Проложить маршрут
    стойка администратора
    Ниармедик Перово
    Для взрослых и детей
    ул. 1-ая Владимирская, д. 27, к. 2
    +7 (495) 617-11-71
    пн-пт 08:00 - 20:00
    сб 09:00 - 16:00
    вс выходной
    • Перово 7 мин.
    • Шоссе Энтузиастов ~25 мин.
    Проложить маршрут
    открытие клиники
    Ниармедик Бабушкинская
    Для взрослых и детей
    ул. Летчика Бабушкина, д. 42
    +7 (495) 617-11-71
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 20:00
    вс 09:00 - 18:00
    • Бабушкинская 14 мин.
    • Медведково ~20 мин.
    Проложить маршрут
    клиника ниармедик
    Ниармедик Нагатинская
    Для взрослых и детей
    1-й Нагатинский пр-д, д. 11, корп. 1
    +7 (495) 617-11-71
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 15:00
    вс выходной
    • Нагатинская 13 мин.
    • Коломенская ~21 мин.
    Проложить маршрут
    Ниармедик Планерная
    Для взрослых и детей
    ул. Героев Панфиловцев, д. 18, корп. 2
    +7 (495) 617-11-71
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 19:00
    вс 09:00 - 16:00
    • Планерная 11 мин.
    • Сходненская 18 мин.
    Проложить маршрут
    ниармедик ваш доктор рядом
    Ниармедик Яхромская
    Для взрослых и детей
    ул. Ангарская, д. 45, корп. 1
    +7 (495) 617-11-71
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 20:00
    вс 09:00 - 19:00
    • Яхромская 17 мин.
    • Селигерская ~17 мин.
    Проложить маршрут
    прием и диагностика
    Ниармедик Медведково
    Для взрослых и детей
    ул. Молодцова, д. 25, корп. 2
    +7 (495) 617-11-71
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 20:00
    вс 09:00 - 18:00
    • Бабушкинская ~17 мин.
    • Отрадное ~24 мин.
    • Бибирево ~27 мин.
    Проложить маршрут
    гинекология
    Ниармедик Речной вокзал
    Для взрослых и детей
    ул. Фестивальная, д. 32, корп.1
    +7 (495) 617-11-71
    пн-пт 08:00 - 21:00
    сб 08:00 - 20:00
    вс 09:00 - 19:00
    • Речной Вокзал 25 мин. ~16 мин.
    • Беломорская 26 мин. ~16 мин.
    • МЦД Грачёвская 15 мин.
    Проложить маршрут
    прием врача
    Ниармедик Некрасовка
    Для взрослых и детей
    пр. Защитников Москвы, д. 15
    +7 (495) 617-11-71
    пн-вс 08:00 - 21:00
    • Некрасовка 6 мин.
    Проложить маршрут
    Ниармедик Кузьминки
    Для взрослых и детей
    ул. Юных Ленинцев, д. 59, корп.1
    +7 (495) 617-11-71
    пн-вс 08:00 - 21:00
    • Кузьминки 6 мин.
    • Волжская 17 мин.
    Проложить маршрут