Причины
При кератоконусе роговица приобретает вместо сферической формы коническую. Наиболее вероятные причины кератоконуса следующие:
- Неблагоприятное влияние внешней среды;
- Нарушенные метаболические процессы в организме;
- Эндокринные расстройства;
- Травматическое повреждение глазного яблока;
- Отягощенная наследственность.
Роль генетического фактора неоспорима. Поэтому если у ближайших родственников диагностировано данное состояние, то необходимо в обязательном порядке прийти на прием к офтальмологу. Только квалифицированный врач сможет определить имеющиеся отклонения. Чтобы лечение было эффективным, диагностика кератоконуса должна быть своевременной.
Виды
Так как неуклонно прогрессирует кератоконус, стадии этого процесса описывает его запущенность. Чем она больше, тем и большей стадии соответствует заболевание.
Первая стадия. Зрение при кератоконусе на данном этапе несколько снижено, но находится в диапазоне 0,5-1,0. Отмечается астигматизм, который можно скорректировать линзами.
Вторая стадия. Зрение снижено и находится в диапазоне 0,4 -0,1, коррегировать астигматизм линзами по-прежнему удается.
Третья стадия. Острота зрения в диапазоне от 0,12 до 0,02, коррекция линзами крайне затруднительна. Уже появляется истончение и выпячивание роговичной оболочки.
Четвертая стадия. Зрение значительно снижено (от 0,02 до 0,01), т.к. развилось помутнение роговицы.
Проявления
Если развился кератоконус, симптомы появляются либо постепенно, либо остро. В начале человек сталкивается с некоторой размытостью контуров, постоянным утомлением глаз, повышенной чувствительностью к свету и его боязнью. Происходит прогрессирующее снижение остроты зрения, на фоне которого человеку надо постоянно прищуриваться, чтобы четче рассмотреть предметы. В наибольшей степени ослабевает ночное зрение, дневное ухудшается позже. Пациента также беспокоит двоение в глазах, которое наиболее ярко выражено, если человек рассматривает светлые предметы на темном фоне.
В запущенных случаях, когда заболевание прогрессирует и дошло до последней стадии, роговица настолько истончена, что изображения начинают пульсировать синхронно с сердечными сокращениями. По сути человек ощущает, пульсацию сосудов глазного яблока.
Имеется одно важно отличие снижения зрения от миопии. Кератоконус не удается полностью скорректировать очками. Как бы врач не старался подобрать идеальный вариант, зрение остается неудовлетворительного качества, предметы кажутся размытыми.
Современная диагностика в НИАРМЕДИК
Диагностика кератоконуса непроста. Если врач не располагает современным оборудованием, то когда пациент предъявляет жалобы на снижение зрения, ему ошибочно устанавливают диагноз миопии. Именно так происходит в большинстве государственных поликлиник, куда первично обращаются люди с подобными жалобами. Сначала человеку предлагает коррекция очками или линзами, зрение при этом улучшается. Но достаточно быстро опять происходит его падение и в связи с этим рекомендуются лазерные или хирургические способ коррекции миопии. Но такое вмешательство еще больше усугубляет проблему, и заболевание кератоконус начинает прогрессировать быстрыми темпами.
Главный метод, который выявляет кератоконус роговицы на начальной стадии – это биомикроскопическое исследование. Это прижизненная оценка состояния тканей глазного яблока под увеличением. Основными признаками, которые указывают на это заболевание, являются истонченность роговицы, определяемое коническое выпячивание и трещины рядом расположенной мембраны. Специфический признак – это кольцо Флейшера, характерное для поздних стадий, при которых происходит отложение гемосидерина по краю выпячивания.
Другие методы, которые назначаются при подозрении на кератоконус, в первую очередь направлены на исключение одинаковых по симптоматике заболеваний. Врач может порекомендовать:
- Рефрактометрию – измерение степени преломления в глазу;
- Офтальмоскопию – осмотр возможен только через прозрачные участки роговицы;
- УЗ-сканирование глаза;
- Кератопахиметрия – измерение толщины роговицы (выявляется ее истончение);
- Томография глаза оптическая.
Современная диагностика в НИАРМЕДИК
Диагностика кератоконуса непроста. Если врач не располагает современным оборудованием, то когда пациент предъявляет жалобы на снижение зрения, ему ошибочно устанавливают диагноз миопии. Именно так происходит в большинстве государственных поликлиник, куда первично обращаются люди с подобными жалобами. Сначала человеку предлагает коррекция очками или линзами, зрение при этом улучшается. Но достаточно быстро опять происходит его падение и в связи с этим рекомендуются лазерные или хирургические способ коррекции миопии. Но такое вмешательство еще больше усугубляет проблему, и заболевание кератоконус начинает прогрессировать быстрыми темпами.
Главный метод, который выявляет кератоконус роговицы на начальной стадии – это биомикроскопическое исследование. Это прижизненная оценка состояния тканей глазного яблока под увеличением. Основными признаками, которые указывают на это заболевание, являются истонченность роговицы, определяемое коническое выпячивание и трещины рядом расположенной мембраны. Специфический признак – это кольцо Флейшера, характерное для поздних стадий, при которых происходит отложение гемосидерина по краю выпячивания.
Другие методы, которые назначаются при подозрении на кератоконус, в первую очередь направлены на исключение одинаковых по симптоматике заболеваний. Врач может порекомендовать:
- Рефрактометрию – измерение степени преломления в глазу;
- Офтальмоскопию – осмотр возможен только через прозрачные участки роговицы;
- УЗ-сканирование глаза;
- Кератопахиметрия – измерение толщины роговицы (выявляется ее истончение);
- Томография глаза оптическая.
Лечение
Лечение кератоконуса зависит от степени прогрессирования зрительных нарушений. Оно может проводиться либо консервативными методами, либо с помощью операции.
Консервативные методы
Коррекция кератоконуса и нарушений зрения на начальных этапах проводится с помощью линз (очковая коррекция менее эффективна). Офтальмологи рекомендуют полужесткие линзы, т.е. в центральной части они жесткие, а по краям – мягкие. Такое строение помогает как бы вдавливать коническое расширение роговицы, придавая ей сферическую форму, как в норме.
Консервативное лечение кератоконуса также включает в себя следующие мероприятия прием витаминов, метаболических препаратов и иммуномодуляторы. Эффективными оказываются и физиопроцедуры (фонофорез, магнитная терапия и т.д.).
В случае острого развития кератоконуса в центре НИАРМЕДИК проводится экстренная терапия. В первую очередь она включает закапывание препаратов, которые расширяют зрачок и тем самым уменьшают степень выпячивания роговицы. После этого врач накладывает давящую повязку, которая предупреждает перфорацию (разрыв) роговичной оболочки.
Заболевание кератоконус актуально в современной офтальмологии, поэтому по поводу его лечения постоянно проводятся научные и экспериментальные исследования. Одно из последних достижений в этом вопросе – кросс-линкинг. Оно подразумевает частичное удаление поверхностного эпителиального слоя на роговице, закапывание лекарственных препаратов и последующее облучение ультрафиолетовыми лучами. Эти мероприятия укрепляют роговицу и придают ей правильную сферическую форму, поэтому для улучшения зрения можно без опасения использовать очки или контактные линзы.
Хирургические методы
На начальных стадиях заболевания могут применяться малоинвазивные методы. Среди них особой популярностью пользуется эксимерлазерная коррекция, которая не только укрепляет роговицу, но и восстанавливает нормальное зрение. Также может применяться термокератопластика – коагулирование периферические отделов роговицы для придания ей более сферической формы вместо конической.
На поздних стадиях, если имеется кератоконус, операция – это единственный метод лечения. Она заключается в удалении собственной деформированной роговицы и пересадке на ее место трансплантата, который характеризуется практически 100%-приживляемостью. Как результат – в 90% случаев зрение восстанавливается до 0,9-1,0, т.е. до нормальных показателей.
Обследуйте и лечите глаза только у профессионалов! Врачи НИАРМЕДИК всегда готовы прийти на помощь.
