Диабет

• Общая информация
• Формы и типы заболевания
• Причины и провоцирующие факторы
• Симптоматика
• Методы диагностики
• Схема терапии
• Использованные источники

Диабет – это хроническое заболевание, обусловленное нарушением обмена веществ и являющееся наиболее распространенной патологией эндокринной системы. Болезнь сопровождается неконтролируемым повышением уровня глюкозы (сахара) в крови – гипергликемией. В нормальных условиях усвоение сахара клеточными структурами и протекание углеводного обмена регулируются гормоном инсулином, продуцируемым поджелудочной железой. На фоне различных патологических состояний и агрессивных факторов инсулин может вырабатываться в недостаточном количестве или же провоцировать клеточную невосприимчивость к данному гормону. Именно так развивается сахарный диабет I и II типа.

Заболевание эндокринной системы сопровождается характерной симптоматикой – усиленной жаждой, учащенным мочеиспусканием, постоянными приступами голода. Без своевременной и корректной терапии диабет приводит к последствиям, опасным не только для здоровья, но и для жизни больного.

Общая информация

Диабет относится к группе эндокринных болезней, обусловленных нарушениями нормальных процессов глюкозного усвоения и протекающих в хронической форме. Первопричиной патологии считается абсолютная или относительная инсулиновая недостаточность, спровоцированная различными причинами – наследственной предрасположенностью, влиянием внешних факторов.

Главным клиническим проявлением патологии считается стойкая и продолжительная гипергликемия на фоне сбоя метаболизма в организме. При этом некоторые формы диабета могут длительное время протекать абсолютно бессимптомно и чаще всего выявляется совершенно случайно, во время профилактического осмотра.

Длительное бессимптомное течение диабета очень опасно для пациента, который даже не подозревает о заболевании. Постоянная гипергликемия приводит к необратимым нарушениям в работе структур головного мозга, сердечно-сосудистой и нервной систем, почек и органов зрения.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, диабет 1 и 2 типа относится к чрезвычайно распространенным заболеваниям, диагностированным примерно у 500 миллионов человек всех возрастных категорий с ежегодным ростом распространения заболевания. При этом у большинства пациентов он остается скрытым вплоть до проявления тяжелых осложнений.

Диабет невозможно излечить полностью, но своевременная и корректно составленная терапия помогает улучшить самочувствие пациента, повысить качество его жизни и предотвратить развитие жизнеугрожающих осложнений.

Формы и типы заболевания

Согласно общепринятой классификации, утвержденной ВОЗ, выделяются основные типы диабета – I и II типа, которые могут протекать в симптоматической или истинной форме.

Типы сахарного диабета:

1. Диабет 1 типа. Также называется инсулинозависимым или же детским, так как в большинстве случаев манифестирует в детские или подростковые годы. Патология обусловлена инсулиновым дефицитом, спровоцированным повреждением тканей и структур поджелудочной железы. Она вырабатывает недостаточное количество этого стероида. Это приводит к неполному усвоению сахара, поступившего в кровь, в результате чего он остается в полости кровеносных сосудов и начинает постепенно разрушать их. Пациентом с данным типом болезни требуются регулярные инсулиновые инъекции.
2. Диабет 2 типа. Известен как неинсулинозависимая или взрослая форма, так как обычно проявляется у взрослых мужчин и женщин. Но на сегодняшний день болезнь все чаще обнаруживается также в детском и подростковом возрасте. Первопричиной болезни считается невосприимчивость органов к инсулиновому гормону, что приводит к нарушениям полноценного усвоения глюкозы. Для контроля уровня глюкозы пациенты со вторым типом диабета прибегают к соблюдению лечебной диеты, поддержанию активного образа жизни, приема определенных препаратов с сахаропонижающим действием. Внутреннее введение инсулина необходимо только в самых крайних случаях.

Диабеты двух форм могут протекать в разных степенях тяжести. При легкой форме уровень глюкозы максимально приближен к норме, при средней слегка повышается, при тяжелой – наблюдается сильная гликемия с многочисленными осложнениями и тяжелой симптоматикой.

С учетом особенностей сбоев в функционировании поджелудочной железы заболевание может быть иммуноопосредованным или идиопатическим. При иммуноопосредованном диабете разрушение клеток железы происходит из-за аутоиммунных факторов, в результате ошибочного иммунного ответа организма на свои собственные клетки.

При идиопатической форме болезни, которая относится к редким разновидностям, любые проявления аутоиммунных поражений отсутствуют, но у пациента фиксируют признаки абсолютной инсулиновой нехватки в организме.

Причины и провоцирующие факторы

Сахарный диабет 2 и 1 типа может быть спровоцировать различными причинами, имеющими генетический, аутоиммунный, воспалительный характер или же проявляться на фоне воздействия внешних факторов.

К основным причинам заболевания относятся:

• аутоиммунная реакция организма на клетки поджелудочной железы;
• инфекционные процессы вирусного происхождения;
• хронические формы болезней, поражающие структуры поджелудочной железы, – панкреатит, муковисцидоз, гемохроматоз;
• генетические отклонения, нарушающие нормальную клеточную чувствительность к глюкозе;
• синдром Кушинга и другие болезни органов эндокринной системы;
• неправильное питание с преобладанием простых углеводов и жиров;
• ожирение;
• тяжелая интоксикация организма;
• продолжительный или неконтролируемый прием определенных фармакологических препаратов – витаминов В, глюкокортикостероидов, лекарств для лечения нервной системы и сердечной мышцы;
• тяжелые депрессивные состояния;
• заболевания сердца и кровеносных сосудов;
• артериальная гипертония в анамнезе;
• поликистоз яичников;
• нарушения нормального функционирования надпочечников;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• продолжительное преддиабетическое состояние;
• наследственная предрасположенность.

Диабет 2 типа может дебютировать под влиянием возрастного фактора (старше 45–55 лет), малоподвижного образа жизни, гормональных колебаний в период беременности или рождения младенца с весом больше 4000 г.

Симптоматика

Диабет 1 типа является инсулинозависимым и в большинстве случаев протекает с характерной и ярко выраженной клинической картиной:

• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• постоянная жажда;
• усиление аппетита;
• беспричинное уменьшение массы тела;
• упадок сил и хроническая утомляемость;
• ухудшение зрительной функции;
• приступы головокружения;
• гнойничковые высыпания на коже;
• медленное заживление царапин, ссадин и других кожных повреждений;
• дермопатия;
• волдыри на коже верхних или нижних конечностей;
• неприятный ацетоновый запах из ротовой полости;
• нарушения сна;
• снижение работоспособности.

Сахарный диабет 2 типа обусловлен неэффективностью использования гормона инсулина организмом. В течение длительного времени он может протекать полностью бессимптомно, после чего проявляется характерная симптоматика. Клиническая картина сходна с 1 типом заболевания, но имеет меньшую выраженность.

В большинстве случаев 2 тип патологии протекает с учащенным позывами к мочеиспусканию, упадком сил, хронической утомляемостью вне зависимости от уровня активности, резким и беспричинным похудением, постоянным ощущением голода.

Многие пациенты жалуются на кожный зуд, болезненные спазмы в животе, приступы тошноты и рвоты, онемение пальцев на верхних и нижних конечностях, мышечную слабость и потемнение эпидермиса в области подмышечных впадин, шеи, локтей и коленей.

Методы диагностики

При появлении первых подозрений на диабет пациенту необходимо обратиться к профильному специалисту – эндокринологу или же терапевту. Врач соберет анамнез, осмотрит больного, после чего назначит все необходимые лабораторные и инструментальные скрининги.

• общий и биохимический анализ крови;
• глюкозотолерантный тест;
• исследование мочи;
• УЗИ внутренних органов;
• ЭКГ.

Дополнительно пациенту может быть назначена консультация с офтальмологом для выявления нарушений зрительной функции.

Схема терапии

На вопрос, можно ли при диабете достичь полного излечения, современная эндокринология отвечает отрицательно. Это неизлечимое заболевание. Но грамотная терапия помогает улучшить общее самочувствие пациента, повысить качество его жизни и избежать жизнеугрожающих осложнений.

Людям с 1 типом заболевания необходимо своевременное введение инсулина, а также регулярный контроль уровня глюкозы в кровотоке. Дозировка и периодичность введения инсулиновых инъекций рассчитывается для каждого пациента в индивидуальном порядке.

При диабете 2 типа пациентам назначаются специальные фармакологические препараты в виде капсул или таблеток с сахаропонижающим действием. Дополнительно могут быть назначены медикаменты для нормализации кровяного давления, улучшения работы сердца и венозной системы, разжижения кровотока и снижения показателей «вредного» холестерина в организме.

Использованные источники

Сахарный диабет 2 типа у взрослых : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2023.

Сахарный диабет 1 типа у взрослых : Клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2019.

Кононенко И.В., Смирнова О.М., Майоров А.Ю., Шестакова М.В. Классификация сахарного диабета. Всемирная Организация Здравоохранения 2019. Что нового? // Сахарный диабет. — 2020. — Т. 23 (4). — С. 329–339.

Электронный журнал «Заместитель главного врача», 5 августа 2020.

Клинические рекомендации. «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом». Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 9-й выпуск (дополненный). Москва, 2019.

Шарофова М.У., Сагдиева Ш.С., Юсуфи С.Д. Сахарный диабет: современное состояние вопроса (часть 1). Вестник Авиценны, журнал. Т. 21, № 3, 2019. С. 502-512. doi.org/10.25005/2074-0581-2019-21-3-502-512.