Причины
Когда развивается дакриоаденит, причины этого состояния разнообразны. Условно офтальмологи делят их на 2 группы:
- Инфекционные;
- Неинфекционные.
Инфекционный дакриоаденит у детей и взрослых вызывают следующие группы возбудителей:
- Вирусы:
- Герпеса;
- Инфекционного мононуклеоза;
- Кори;
- Гриппа и т.д.
- Бактерии:
- Стафилококки;
- Пневмококки;
- Стрептококки;
- Микобактерии лепры и туберкулеза;
- Гонококки.
- Грибы.
- Паразиты.
Неинфекционный дакриоаденит у детей и взрослых причинно связан с 2 факторами:
- Системные патологии (саркоидоз, заболевания крови и лимфы);
- Псевдоопухоли слезной железы, которые имеют аутоиммунную природу (железистая ткань повреждается собственными иммунными клетками).
Виды дакриоаденита
Это воспалительное заболевание по течению бывает двух видов:
- Острый дакриоаденит – симптоматика появляется внезапно и при отсутствии лечения быстро прогрессирует;
- Хронический дакриоаденит – развивается постепенно, симптомы неярко выражены в период ремиссии и обостряются при рецидиве.
Симптомы дакриоаденита
Острый дакриоаденит проявляется следующими признаками:
- Болезненность и покраснение кожи над слезной железой. Она располагается над верхним веком у наружного угла глаза.
- Отечность и нависание верхнего века, которое происходит в результате увеличения железы в размерах.
Хронический дакриоаденит имеет несколько другую симптоматику:
- Двоение в глазах;
- Смещение глаза в сторону;
- Припухлость над верхним веком (покраснение, как правило, отсутствует, может появляться только в период обострения).
Длительно существующий хронический дакриоденит симптомы воспаления изменяет на симптомы кисты слезной железы, которая постепенно формируется:
- Дискомфорт и чувство давления;
- Нарушенное образование слезы.
Осложнения
Если лечение не проводится, то повышается риск инфекционных осложнений:
- Абсцесса верхнего века;
- Орбитальной флегмоны.
Симптомы абсцесса следующие:
- Сильная боль распирающего характера;
- Головная боль;
- Резко выраженная отечность и покраснение века, что вызывает его смыкание (узкий глаз);
- Напряжение кожи и ее покраснение, но в некоторых случаях он может приобрести желтушное окрашивание;
- Зона флюктуации (размягчения) в области верхнего века (ее появление связано с гнойным расплавлением подкожно-жировой клетчатки);
- Подъем температуры тела, но при этом зрительные функции не снижаются.
Орбитальная флегмона является более опасным осложнением и проявляется другими признаками:
- Быстрое развитие за пару часов;
- Интенсивная боль в глазе;
- Красно-фиолетовая распространенная отечность век;
- Выраженное сужение век;
- Ущемление конъюнктивальной оболочки в резко суженной глазной щели;
- Двоение в глазах и сильное снижение зрения (человек может ослепнуть);
- Практически полная неподвижность глазного яблока;
- Интенсивная головная боль;
- Лихорадка и озноб.
Современная диагностика в НИАРМЕДИК
Острый или хронический дакриоаденит – это показание для проведения дополнительной диагностики. Она позволяет уточнить причину заболевания, наличие осложнений и запущенность процесса. Все эти данные необходимы для проведения адекватного и успешного лечения. Именно поэтому вопросу качественной диагностики в центре НИАРМЕДИК уделяется особое внимание. Наши специалисты:
- Работают на современном диагностическом оборудовании, которое позволяет выявлять даже минимальные отклонения в анатомии глазного яблока;
- Постоянно усовершенствуют свои знания на международных симпозиумах и конгрессах, поэтому в курсе последних достижений офтальмологии;
- Отвечают на все вопросы пациентов, чтобы человек понимал, зачем проводится то или иное обследование, и как оно поможет решить проблему со здоровьем.
Основными диагностическими процедурами, которые офтальмологи НИАРМЕДИК рекомендуют при подозрении на дакриоаденит, являются:
- Визометрия – определение остроты зрения. Иногда выявляется его снижение и факт двоения при рассмотрении букв;
- Биомикроскопическое обследование – осмотр под увеличение конъюнктивы и других поверхностно расположенных структур глаза. При воспалении слезной железы врачи видят покраснение и расширение сосудов, увеличение части слезной железы;
- Рефрактометрия – изучение преломляющих способностей глаза;
- Периметрия – определение полей зрения;
- Офтальмоскопия – исследование глазного дна;
- Тонометрия – измерения давления внутри глаза, которое часто повышено;
- Промывание слезоотводящих путей для оценки их проходимости;
- УЗ-сканирование глазного яблока, дополненное допплерографией (оценкой кровотока). Оно выявляет точную локализацию воспалительного процесса.
Для уточнения природы заболевания показаны следующие диагностические тесты:
- Бактериальный посев конъюнктивального содержимого для определения причинных бактерий и степени их чувствительности к современным антибиотикам;
- С-реактивный белок, ревматоидный фактор, которые изменяются при аутоиммунной патологии;
- Выявление хламидийных антител;
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография орбитальной области.
В НИАРМЕДИК врачи индивидуально подходят к каждому клиническому случаю, поэтому не назначают неинформативные исследования – только то, что нужно вам, чтобы оказать эффективную помощь.
Иногда может потребоваться консультация смежных специалистов (ЛОРа, кардиолога, стоматолога и т.д.). Только в нашем многопрофильном центре вы ее пройдете быстро и качественно, не выходя за пределы учреждения. Мы экономим ваше время!
Лечение
Когда диагностирован дакриоаденит, лечение должно не запаздывать, при этом врач центра НИАРМЕДИК определяет, где его проводить – в амбулаторных условиях или в стационаре. Показания для экстренного стационарного лечения следующие:
- Наличие гнойного отделяемого из конъюнктивальной полости;
- Болезненность, отечность и покраснение железы, вырабатывающей слезную жидкость.
Пребывание в стационаре по поводу дакриоцистита может потребоваться и в плановом порядке, если пациент заметил:
- Двоение в глазах при рассматривании предметов;
- Смещение глаза в сторону из-за значительного увеличения железы в размерах;
- Припухлость в проекции слезной железы.
Основная цель амбулаторного или стационарного лечения дакриоаденита – это устранение воспалительного процесса в железе. Для этого врачи НИАРМЕДИК проводят либо консервативную терапию, либо хирургическое вмешательство. Последнее показано при наличии кисты, которую надо удалить. Во всех остальных случаях проводится лекарственная и физиотерапия.
Фармакологическое лечение дакриоаденита предполагает применение препаратов следующих групп:
- Антибиотики в форме глазных капель или иногда в виде внутримышечных инъекций. Если причинная роль бактерий не доказана, то используют противогрибковые или противовирусные препараты в зависимости от выявленного возбудителя.
- Нестероидные средства для купирования воспалительной реакции. При сильном воспалении показано применение кортикостероидных препаратов (они активнее и быстрее действуют).
- Слезозаменители (до восстановления продукции слезной жидкости).
Заботьтесь о здоровье глаз своевременно! Офтальмологи НИАРМЕДИК всегда готов прийти на помощь.
