Особенности и виды анальных трещин
Как уже упоминалось, анальная трещина заднего прохода является его дефектом, который появляется на его стенке и поражает слизистую. Его длина, как правило, не превышает один сантиметр, наиболее частая локализация — срединная линия задней стенки. Несмотря, что по описанию выглядит всё это не так уж страшно, анальная трещина — серьёзное заболевание, которое чревато куда более серьёзными осложнениями.
В более чем половине случаев она поражает представительниц женского пола в возрасте от 25-ти до 40-ка лет. Свежесформировавшаяся трещина визуально напоминает щель, которая имеет гладкие ровные края. Её дно состоит из мышц сфинктера, постепенно в нём появляются новые ткани, которые покрывает высокомолекулярный, неглобулярный белок — фибрин.
Хроническая анальная трещина, не заживающая длительное время, отличается плотными краями и, нередко, появлением так называемого «сторожевого бугорка», который может привести к формированию фиброзного полипа. Классификация трещин осуществляется на основании разных параметров, ознакомиться с которыми Вы можете в нашей таблице ниже:
|
Вид трещины
|
Чем характеризуется?
|
|
Характер клинического течения
|
|
Острая
|
Чаще всего развиваются после нарушений стула и, чаще всего, заживают самостоятельно после его нормализации.
|
|
Хроническая
|
Не заживают более 30-ти дней и характеризуются целым рядом специфических симптомов: гипертрофированной анальной бахромкой, наличием бугорка, приподнятыми плотными краями.
|
|
Локализация дефекта
|
|
Передняя
|
Находится на задней стенке анального канала
|
|
Задняя
|
Находится на передней стенке анального канала
|
|
Зеркальная
|
Находится и на задней и на передней стенках.
|
Причины анальных трещин
Этиология развития анальных трещин у мужчин и женщин заключается в повышенном тонусе круговых мышц. Развитие дефекта может быть спровоцировано:
- частыми, регулярными нарушениями стула;
- анальным сексом;
- травматическими повреждениями слизистой в процессе дефекации;
- процессом родовспоможения: потугами и самими родами, которые нередко приводят к разрывам слизистой оболочки;
- наличием геморроидальных узлов;
- травматическими повреждениями чужеродными предметами: клизмой, проктологическим инструментом или игрушками для взрослых;
- сидячим образом жизни;
- поднятием большого веса или избыточным напряжением;
- частым потреблением спиртных напитков или острой пищи;
- нарушениями в работе ССС и патологическими состояниями, которые связаны с ними: тромбофлебитом, васкулитом, воспалительными процессами толстой кишки, прочим;
- патологическими состояниями верхних отделов ЖКТ.
Клинические проявления анальных трещин прямой кишки
Симптомы анальной трещины достаточно специфичны. Так, хроническая форма характеризуется ярко проявленной болевой симптоматикой и мышечно-тоническим синдромом. Последний проявляется болезненным спазмом мышц сфинктера после дефекации и может длиться до нескольких часов. Именно он способствует дальнейшему развитию заболевания, поскольку препятствует заживлению трещины.
Иногда болевая симптоматика в хронической форме усиливается если пациент пребывает в сидячем положении в течение длительного времени. Важно понимать, что всё это негативно сказывается на качестве жизни, существенно его снижая. Пациент становится раздражительным, плохо спит, часто принимает слабительное.
Что касается дефекта в острой форме, то и он характеризуется интенсивными болевыми ощущениями в процессе дефекации и наличием кровяной примеси. Боли могут сохраняться в течение нескольких часов и иногда отдают в крестец или промежность. Нередко это приводит к запорам из-за того, что пациент откладывает акт дефекации в страхе снова ощутить боль.
Спазм круговых мышц, который при этом возникает, приводит к ухудшению качества кровообеспечения. В свою очередь, это не позволяет тканям регенерироваться в обычном режиме, из-за чего трещина плохо заживает или не заживает вовсе.
Что касается кровянистых выделений из ануса, то они несущественны и возникают из-за травм слизистой оболочки. Более интенсивные кровотечения указывают на наличие геморроидальных узлов или новообразований.
В случае, если не проводить лечение анальной трещины (и если она при этом не заживает самостоятельно), то уже через месяц можно говорить о её переходе в хроническую форму, при которой на её внутреннем крае появляется бугорок.
Что будет, если не лечить анальную трещину?
Несмотря на кажущуюся безобидность, этот дефект способен привести к развитию куда более неприятных и серьёзных осложнений. Нередко в трещину попадает инфекция, что приводит к развитию воспалительных процессов. Бывает и так, что она продвигается вверх по кишечнику и также сопровождается воспалением сигмовидной и прямой кишки. Другие осложнения заключаются в развитии парапроктита или поражении воспалительными процессами простаты у мужчин.
Диагностика анальной трещины
Чаще всего трещины заднего прохода обнаруживают во время проведения его осмотра у проктолога. В случае, если дефект находится к глубине анального канала, выявить его помогает пальцевое исследование, которое вызывает тонический спазм круговых мышц. В случае, если специалист замечает трещину до проведения пальцевой диагностики, он её не проводит, поскольку она может привести к повреждению слизистой оболочки.
Это же касается и инструментальных методик обследования прямой кишки (особенно — если у пациента имеется ярко выраженный болевой синдром, спазмы или кровотечение). Дифференциальная диагностика анальной трещины ничем не затруднена: её нужно отличить от внутренней фистулы, для которой спазмы не характерны.
Как лечат анальную трещину?
Современная проктология предлагает целый ряд эффективных методик, позволяющих устранить эту деликатную проблему: начиная с тёплых сидячих ванночек и заканчивая иссечением анальной трещины. Тактику выбирает лечащий врач, исходя из результатов диагностики и показаний пациента. Лечение проводится в комплексе и направлено на:
- устранение болевой симптоматики;
- устранение спазма круговых мышц;
- нормализацию стула;
- заживление дефекта.
Лечение может проводиться с применением консервативной терапии или хирургических методик, если на то имеются показания. В любом случае своевременное обращение за профессиональной медицинской помощью даст желаемый результат куда быстрее и с наименьшими затратами времени и материальных средств. Так, согласно статистическим данным, свежая трещина поддаётся терапевтическому лечению в 90%.
|
Виды лечения
|
Методики и их особенности
|
|
Консервативная терапия
|
Индивидуально подобранная диета, направленная на нормализацию стула и нормальной дефекации. Как правило, пациенту рекомендуют отказаться от потребления острой, солёной, копчёной и маринованной пищи, потребления спиртных напитков и включить в свой рацион свёклу, курагу, чернослив, свежие овощи и фрукты.
|
|
Методикаментозное лечение предусматривает приём слабительных средств с целью исключить запоры, а также использование препаратов, которые позволяют устранить спазмы: нитроглицериновая мазь на область заднего прохода, аппликации из мази с дилтиаземом, свечи на основе метилурацилом.
|
|
Хороший эффект дают тёплые сидячие ванночки с раствором марганца, которые пациенту нужно делать не реже трёх раз в день по десять минут. Они выполняют роль гигиенической процедуры и позволяют расслабить круговые мышцы, снять их спазм.
|
|
Хирургическое лечение
|
Фокусная инфракрасная коагуляция позволяет лечить хронические трещины в случае, если они не характеризуются спазмом круговых мышц и отличаются наличием рубцовых изменений.
|
|
|
Удаление анальной трещины может проводиться при помощи лазерной или радиочастотной коагуляции, которые осуществляются под местной анестезией и считаются малоинвазивными методиками.
|
|
|
Хирургическая операция при анальной трещине проводится если она глубокая и имеет ярко проявленные рубцовые изменения по краям, отличается интенсивными спазмами, которые невозможно вылечить терапией. В этом случае проводят её иссечение. В случае, если дефект развился на фоне геморроя, проводят геморроидэктомию и параллельно удаляют и его.
|
Пациентам важно понимать, что самолечение или отказ от медицинской помощи в данном случае недопустимы, поскольку приведут к развитию куда более серьёзных осложнений, способных существенно ухудшить качество их жизни.
Профилактика анальных трещин
Профилактические меры, направленные на исключение развития трещин заднего прохода, заключаются в следующем:
- Сбалансированный рацион питания, исключающий развитие нарушений стула;
- Регулярные гигиенические процедуры;
- Активный образ жизни с целью исключить застойные явления в тазовой области;
- Потребление не менее двух литров жидкости в день;
- Использование мягкой туалетной бумаги;
- Исключение чрезмерных физических нагрузок;
При обнаружении симптомов, указывающих на возможное развитие анальной трещины, не откладывайте визит к проктологу. Вы можете записаться на приём к специалисту клиник «Ниармедик», заполнив онлайн-форму в данном разделе нашего сайта или позвонив нам по телефону: +7 (495) 6-171-171.
