Аденомиоз

Аденомиоз – распространенное гинекологическое заболевание, сопровождающееся патологическим врастанием эндометрия в толщу маточного мышечного слоя. В большинстве случаев оно диагностируется у женщин старше 30 лет, но может иметь и врожденное происхождение. Аденомиоз считается разновидностью эндометриоза, для которой характерно распространение эндометриоидных очагов внутрь мышечного слоя стенки матки. Часто он протекает одновременно с аднекситом и миомой матки, но может выступать и самостоятельной патологией. У большинства пациенток аденомиоз не требует специфической терапии и самостоятельно исчезает после наступления климакса.

Общая информация о заболевании

Аденомиоз матки, называемый также внутренним эндометриозом, – одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, встречающихся среди пациенток репродуктивного возраста. Он представляет собой разрастание тканей слизистой матки в ее мышечный слой.

Аденомиоз сопровождается распространением железистой ткани эндометрия в маточную мускулатуру, способствуя утолщению ее стенок. В результате нарушается сократительная способность матки, женщина страдает от внутренних кровотечений во время месячных.

Внутренний эндометриоз относится к доброкачественным патологиям гормонозависимого типа – разрастание тканей эндометрия в маточном мышечном слое напрямую зависит от циклических изменений в женском организме.

Аденомиоз негативно влияет на общее самочувствие женщины, значительно ухудшая его. Заболевание может сопровождаться тяжелой симптоматикой – обильными кровотечениями во время менструации, болями, сложностями с зачатием.

Современная гинекология не обладает эффективными методами лечения аденомиоза. Болезнь постепенно регрессирует вплоть до самоизлечения после наступления менопаузы. Но этот не означает, что заболевание можно оставлять без внимания. Пациентка должна находиться под постоянным наблюдением гинеколога, так как аденомиоз может стать причиной бесплодия и других тяжелых осложнений.

Клинические проявления

Аденомиоз – коварное заболевание, которое может длительное время протекать бессимптомно. По мере дальнейшего развития болезни проявляются характерные симптомы:

• чрезмерная обильность менструальных кровотечений, длящихся больше 7 дней и приводящих к развитию анемии;
• появление кровянистых сгустков в менструальных кровотечениях;
• темно-коричневые выделения мажущего типа, длящиеся несколько дней после окончания менструации;
• межменструальные кровотечения;
• тупые, тянущие, ноющие боли в нижней части живота, имеющие хронический характер, усиливающиеся к концу цикла и сохраняющиеся на протяжении всей менструации;
• неприятные ощущения и болезненность при половом акте;
• невозможность забеременеть на протяжении свыше 12 месяцев при условии интимной жизни без использования средств предохранения.

Наиболее яркая симптоматика у пациенток с IV степенью аденомиоза – они страдают от интенсивной боли в пояснице, нижней части живота, отдающей в промежность, правую или левую часть паха.

Причины

Этиология аденомиоза на сегодня окончательно не установлена. Основополагающая роль в формировании патологии отводится нарушениям эмбриогенеза, генетическим отклонениям, заболеваниям инфекционно-воспалительной природы, ослаблению иммунитета и внутриматочным инвазивным манипуляциям.

Основные причины заболевания:

• родоразрешение путем кесарева сечения;
• миомэктомия;
• хирургическое удаление последа;
• маточное выскабливание;
• слишком раннее или позднее наступление первой менструации;
• нарушения менструального цикла;
• гормонотерапия, провоцирующая гормональный дисбаланс в организме;
• нарушения обмена веществ;
• хронические системные заболевания, протекающие в тяжелой форме;
• структурные нарушения матки – миома, полипы, загиб, врожденные аномалии;
• наследственная предрасположенность;
• генетические мутации;
• возраст более 35 лет;
• ослабление иммунной системы.

К факторам, провоцирующим развитие аденомиоза, относятся курение и злоупотребление алкоголем, тяжелый физический труд, частые стрессы, проживание в регионе с загрязненной экологией. Согласно медицинской статистике, риск заболевания в 8–10 раз выше у женщин, чьи близкие родственницы также страдали от аденомиоза.

Диагностические мероприятия

При появлении первых подозрений на аденомиоз необходимо проконсультироваться с гинекологом, который и занимается его диагностикой. Для этого в первую очередь проводится комплекс инструментальных исследований:

1. Гинекологический осмотр пациентки – позволяет определить форму и параметры тела матки.
2. Трансвагинальное ультразвуковое исследование – считается основным методом диагностики, проводится в последние 2–4 дня менструального цикла. Выявление шаровидной формы органа, его увеличения, асимметрии стенок или неоднородности эхоструктуры миометрия свидетельствует об аденомиозе.
3. Магнитно-резонансная томография – назначается для дифференциации аденомиоза от миомы, полипоза, эндометриоза и других гинекологических болезней.

Записаться на прием и диагностику женского здоровья в медицинскую клинику «Ниармедик» можно по телефону 8 (495) 6-171-171 или же заполнив небольшую онлайн-заявку на сайте. Квалифицированные специалисты помогут выявить заболевание на самой ранней стадии и подберут наиболее эффективную тактику лечения в соответствии с индивидуальными особенностями организма.

Методы терапии

Лечение аденомиоза требует комплексного подхода, сочетающего консервативные и хирургические методы. Конкретная программа терапии составляется индивидуально в зависимости от возраста женщины, общего состояния ее организма и репродуктивного плана.

Основные направления консервативной терапии:

• гормональные препараты – пациентке назначается курс пероральных прогестинов, комбинированных контрацептивов, аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона;
• нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болей и воспалительного процесса;
• иммуномодулирующая терапия;
• витаминные комплексы;
• препараты железа для коррекции железодефицита.

Если медикаментозная терапия не принесла положительных результатов, применяются хирургические методы лечения аденомиоза. Для этого назначается органосохраняющая или радикальная операция.

Вопрос-ответ

Какие осложнения аденомиоза?

При отсутствии грамотной терапии аденомиоз может стать причиной повышенного маточного тонуса и спаечного процесса, которые приводят к стойкому бесплодию.

Используется ли физиотерапия при лечении аденомиоза?

В комплексной терапии гинекологического заболевания важная роль отводится физиопроцедурам – светотерапии, магнитотерапии, гидротерапии и воздействию импульсных низкочастотных токов.

Какие физиопроцедуры противопоказаны при аденомиозе?

Женщинам с аденомиозом категорически запрещено парафинолечение, лечебные грязи, массажи поясницы.

Использованные источники

1. Современные возможности диагностики аденомиоза. Шалина М.А., Ярмолинская М.И., Абашова Е.И. Журнал акушерства и женских болезней. 2020. №1. с.73-80
2. Современные представления об аденомиозе. Линде В.А., Резник М.В., Тарасенкова В.А., Садыхова Э.Э. Вестник ИвГМА. 2018. №3. с.36-39
3. Аденомиоз: фокус на терапию. Гинекология. 2019. №5. с.16-19
4. Аденомиоз и нарушения репродуктивной функции. Гусейнова З.С. International scientific review. 2019. №LVI. с.84-87
5. Аденомиоз: клинические аспекты, влияние на фертильность и исходы беременности. Габидуллина Р.И., Купцова А.И., Кошельникова Е.А., Нухбала Ф.Р., Багирли Р.Р., Мингалева Э.Р., Халиуллина Э.А. Гинекология. 2020. №4. с.55-61
6. Давыдов А. И., Пашков В. М., Шахламова М. Н. Аденомиоз: новый взгляд на старую проблему //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2016. – Т. 15. – №. 2. – С. 59-66.
7. Рухляда Н. Н. Диагностика и лечение манифестного аденомиоза. – Общество с ограниченной ответственностью"" Медкнига"" ЭЛБИ"", 2004.
8. Рухляда Н. Н. Клинико-морфологическая диагностика и обоснование тактики эндохирургического течения аденомиоза у женщин репродуктивного возраста : дис. – СПб. : [НИИ акушерства и гинекологии им. ДО Отта], 2004.ТАПИЛЬСКАЯ Н. И., Гайдуков С. Н., Шанина Т. Б. Аденомиоз как самостоятельный фенотип дисфункции эндомиометрия //Эффективная фармакотерапия. – 2015. – №. 5. – С. 62-68.
9. Унанян А. Л., Сидорова И. С., Коган Е. А. Активный и неактивный аденомиоз: клинико-морфологические варианты развития, дифференцированный подход к терапии //Акушерство, гинекология и репродукция. – 2012. – Т. 6. – №. 2. – С. 25-30.
10. Зотова О. А., Артымук Н. В. Аденомиоз: клиника, факторы риска, проблемы диагностики и лечения //Гинекология. – 2013. – Т. 15. – №. 6. – С. 31.