Аденома простаты: характерные особенности заболевания
Простата (или «предстательная железа») представляет собой непарный орган мужской мочеполовой системы, который находится ниже мочевого пузыря. Её анатомические особенности таковы, что через неё проходит начальная часть уретры, а выводные протоки открываются в мочеиспускательный канал. Функции простаты заключаются в выработке особого секрета, входящего в состав спермы. Помимо этого, во время эрекции она закрывает выход из МП.
Современные урологи называют аденому доброкачественной гиперплазией предстательной железы или используют для обозначения аббревиатуру «ДГПЖ». В процессе его развития в простате формируется один или несколько небольших узелков, которые по мере роста сдавливают уретру и ПМ, что является причиной нарушения оттока урины. Пациенты страдают от непроизвольных выделений, ощущения давления мочевыводящих путей и целого ряда других клинических проявлений, негативно влияющих на качество их жизни.
Удаления аденомы простаты не избежать при непроходимости уретры и невозможности выделения мочи. Воспалительные процессы и появление в почках и МП камней ухудшают состояние больного. Его организм подвергается интоксикации, развивается почечная недостаточность.
К сожалению, из-за деликатности проблемы за профессиональной медицинской помощью обращаются далеко не все представители сильной половины человечества. Это очень плохо, поскольку ДГПЖ диагностируют у каждого четвёртого пациента в возрасте от сорока до пятидесяти лет, и в каждом втором случае — у пациентов старше этой возрастной отметки. Более того: заболевание поражает более 90% пациентов старше восьмидесяти лет. Такая статистика заставляет задуматься.
Этиология аденомы предстательной железы
К сожалению, на сегодняшний день патогенез заболевания определён не до конца. Так, несмотря на распространённость теории о связи ДГП с затяжным воспалением предстательной железы, никаких данных, подтверждающих её, не существует. Точно так же не выявлена взаимосвязь со вредными привычками в виде потребления спиртных напитков и табакокурением, частотой сексуальной жизни или половой ориентацией мужчин.
Исследователи отмечают, что в соответствии с медицинской статистикой риск возникновения патологии в разы выше в старшем возрасте. Существуют предположения о том, что причиной развития новообразования могут быть нарушения гормонального фона при мужском климаксе. Подтверждением этой теории может быть тот факт, что мужчины, репродуктивные органы которых были удалены до наступления половой зрелости, никогда не страдают от аденомы.
Ещё одним инициирующим фактором считают уровень стероидных мужских половых гормонов андрогенов. У мужчин старшего возраста нарушается физиологическое соотношение между ними и эстрогенами, из-за чего может происходить неконтролируемый рост железистой эпителиальной ткани или стромы предстательной железы.
Аденома простаты: симптомы и классификация
Чаще всего заболевание поражает центральную часть простаты, постепенно охватывая и её боковые части. Новообразование разрастается из парауретальных желёз, из-за чего ткани предстательной железы смещаются и формируют что-то вроде капсулы на уже развивающейся аденоме. Рост может происходить как в сторону МП, так и в сторону прямой кишки. Он оказывает влияние на анатомические структуры, принудительно смещая внутреннее отверстие МП кверху, за счёт чего задняя часть уретры становится длиннее. Исходя из направления роста новообразования, выделяют разные формы заболевания:
- подпузырная — по направлению к прямой кишке;
- внутрипузырная — по направлению к МП;
- ретротригональную — под мочепузырным треугольником.
В последнем случае оно не только усложняет отток урины из МП, но и затрудняет её прохождение через устья мочеточников. Таким образом, симптоматика зависит от места расположения новообразования и направления её роста, а также его скорости.
Специалисты выделяют две группы клинических проявлений ДГП, ознакомиться с которыми можно в нашей таблице.
|
Группа симптомов
|
Клинические проявления
|
|
Ирритативные (от англ. irritate — «раздражать»)
|
- частые и настойчивые позывы к мочеиспусканию;
- преобладание ночного диуреза над дневным;
- энурез.
|
|
Обструктивные (от англ. obstruct — «затруднять»)
|
- сложности в процессе совершения акта мочеиспускания (задержки и увеличение продолжительности);
- ощущения неполного опорожнения МП;
- необходимость натуживаться в процессе.
|
Принято выделять три стадии заболевания, особенности которых представлены в нашей таблице:
|
Стадия
|
Клинические проявления
|
|
Первая: компенсированная
|
Субъективная клиника заключается в сложностях с мочеиспусканием. Оно требуется чаще, но становится менее интенсивным и характеризуется задержками начала. Очень часто пациенту приходится дважды пробуждаться ночью для того, чтобы опорожнить МП.
Объективная клиника заключается в увеличении простаты, чёткости её границ, болевых ощущениях при пальпации и сохранении функциональности почек и верхних мочевыводящих путей. В среднем эта стадия длится от одного до трёх лет.
|
|
Вторая: субкомпенсированная
|
По мере роста новообразование начинает давить на уретру. Это приводит к тому, что МП становится неспособным выполнять свои функции исправно. Он увеличивается в объёме, его стенки начинают утолщаться, пациент ощущает, что он опорожняется не полностью. Объём остаточной мочи составляет от 100 до 200 мл. Акт выведения урины затруднён, поэтому больному приходится напрягать мышцы пресса, что создаёт ещё большее давление внутри МП. Нередко урина становится мутной или содержит кровяную примесь, характерны острые задержки, развивается почечная недостаточность.
|
|
Третья: декомпенсированная
|
МП на данной стадии заболевания аномально растянут и наполнен уриной. Его можно разглядеть невооружённым глазом или определить, проводя пальпацию. Больные отмечают постоянное желание опорожнить его, сам акт очень затруднён, требует напряжения мышц, сопровождается болевой симптоматикой, выделение мочи может происходить по каплям, а сама она содержит кровяную примесь. Всё вышеописанное приводит к дисфункции почек, которая характеризуется ощущением слабости и сухости в ротовой полости, малокровием и запорами.
|
Отсутствие своевременного, адекватного лечения аденомы простаты приводит к развитию серьёзных осложнений, опасных для жизни больного. К ним относят:
- острую задержку урины;
- хроническую почечную недостаточность;
- примесь крови в урине;
- варикоз кровеносных вен в области шейки МП;
- развитие МЧБ;
- воспалительные процессы придатка семенника, семенных пузырьков, предстательной железы, уретры, почек.
Диагностика ДГПЖ
В первую очередь диагностика данного патологического состояния основана на сборе анамнеза. Жалобы пациента стандартизируют в соответствии с Международной системой суммарной оценки симптомов ДГПЖ. Помимо этого, уролог проводит осмотр и назначает ряд диагностических исследований, которые заключаются в следующем:
- пальцевое ректальное исследование простаты — даёт возможность определить размеры, форму и однородность железы;
- мазки из мочевыводящего канала и исследование секрета железы;
- УЗ-сканирование предстательной железы — позволяет определить размеры её долей, выявить узлы и конкременты;
- урофлоуметрия — направлена на оценивание акта мочеиспускания, выявление его нарушений;
- рентгеновское исследование с применением контрастного вещества — позволяет выявить осложнения новообразования.
Лечение аденомы простаты
Тактику лечения ДГПЖ определяет лечащий врач, исходя из данных диагностики и индивидуальных показаний пациента. В процессе он основывается на показателях Международной системы суммарной оценки заболевания, которая отражает степень проявления нарушений мочеиспускательной функции. Так, если в соответствии с ней количество баллов не превышает 8-ми, терапию не проводят; при показателях от 9-ти до 18-ти лечение проводят с применением консервативных методик; более 18-ти — применяют хирургические методики.
Прежде всего лечение направлено на стимулирование кровоснабжения органов малого таза, приостановку или замедление развития железистой эпителиальной ткани или стромы, снижение симптоматики воспалительных процессов и устранение нарушений мочевыделительной функции. Общие рекомендации заключаются в активном образе жизни, потреблении меньшего количества жидкости в вечернее время, отказ от алкоголя и курения, употребления острой пищи. Подбор фармакологических средств, терапевтических и хирургических методик осуществляется в индивидуальном порядке.
|
Методики лечения
|
Показания и особенности применения
|
|
Медикаментозное лечение
|
Приём фармакологических препаратов показан на начальных стадиях развития заболевания. В процессе применяют препараты двух типов:
- расслабляющие гладкие мышцы простаты и шейки МП, стимулирующие лёгкое прохождение урины;
- исключающие производство станолона (одной из форм тестостерона), повышенный уровень которого может быть причиной формирования аденомы.
В последнем случае приём позволяет уменьшить размеры простаты и исключает обструкцию мочевыводящего канала.
|
|
Нехирургические методы
|
- Разрушение поражённых тканей простаты низкими температурами — криодеструкция;
- Баллонная дилатация простаты, направленная на расширение аномально суженной области;
- Воздействие ультразвуковыми волнами высокой интенсивности;
- Установка стента в область сужения уретры.
|
|
Хирургические методы
|
Показаны в наиболее сложных случаях и предусматривают следующее:
- Аденомэктомия — удаляют поражённые ткани простаты, открыв доступ через стенку МП;
- Простатэктомия — полностью удаляют простату;
- ТУР — малоинвазивная методика трансуретальной резекции предусматривает удаление поражённой части железы с использованием эндоскопического доступа через мочевыводящий канал.
Более щадящими являются такие методики, как лазерная абляция и вапоризация предстательной железы. Их применяют даже в том случае, когда вес новообразования превышает более 60-ти граммов. Данные методики показаны молодым пациентам, которым требуется сохранить половую функцию.
|
Профилактические мероприятия данного заболевания направлены на своевременное обращение за профессиональной урологической помощью и регулярные визиты к врачу.
Помимо этого, рекомендуется отказаться от острой и жаренной пищи, исключить потребление спиртных напитков и контролировать уровень холестерина.
Пройти диагностику и курс лечения аденомы простаты можно в клиниках «Ниармедик». Записаться на приём к нашим специалистам можно позвонив на номер круглосуточной линии: +7 (495) 6-171-171.
