Повышенный гемоглобин

Причины также могут быть наследственными. В частности, это иногда связано с изменением гена, ответственного за процесс кроветворения. Другой возможной причиной является нарушение способности эритроцитов связывать и переносить кислород к тканям.

Также это иногда становится следствием снижения кислородного питания почек, из-за чего они активно вырабатывают эритропоэтин. Кроме того, к таким последствиям может приводить дефицит ферментов, ответственных за выработку эритроцитов и перенос кислорода.

Приобретенный вторичный эритроцитоз иногда провоцируется рядом заболеваний: 

• Хронические патологии почек, такие как поликистоз, опухоли и стеноз сосудов, способны привести к повышению уровня гемоглобина.
• При затяжных воспалительных процессах в дыхательной системе, например, хронический бронхит и астма, наблюдается аналогичный эффект.
• Сердечная недостаточность, врожденные и приобретенные пороки сердца также могут вызывать вторичный эритроцитоз.
• Опухоли печени и головного мозга тоже способны вызвать повышенный гемоглобин. 
• Иногда заболевания надпочечников и щитовидной железы вызывают соответствующий симптом.

Кроме того, отравление угарным газом, кислородное голодание на больших высотах и синдром апноэ во время сна тоже способны оказать свое влияние.

Существует 2 основных варианта эритроцитоза: 

• Первичный – это нарушение кроветворения самостоятельного характера, чаще всего генетическое. Оно приводит к увеличению объема костного мозга и повышенной продукции эритроцитов.
• Вторичный развивается на фоне других патологий. Может быть относительным, связанным с обезвоживанием организма, или абсолютным, когда усиливается процесс эритропоэза из-за поражения различных органов или в связи с системными заболеваниями.

Кроме того, на уровень гемоглобина могут влиять посторонние факторы: прием лекарств, курение, употребление алкоголя и других веществ. В данном случае такие нарушения относятся к вторичной патологии.

При выявлении повышенных показателей эритроцитов, гематокрита и гемоглобина важно в срочном порядке обратиться к гематологу. Врач проведет тщательный осмотр пациента и назначит дополнительные методы исследования для уточнения диагноза. Но для начала необходимо обратиться к терапевту. Он поможет установить, какой именно профильный специалист вам требуется. В дальнейшем это может быть иммунолог, эндокринолог, гепатолог, уролог, онколог и другие специалисты.

Установление точного заболевания, приведшего к нарушению показателей эритроцитов, имеет важное значение для назначения адекватного лечения. Врач примет все меры для быстрой постановки правильного диагноза.

Для постановки диагноза истинного эритроцитоза необходим комплекс обследований: 

• анализ крови (исследование формы эритроцитов, СОЭ и другое);
• исследование обмена железа;
• определение эритропоэтина, который может повышаться при поражении некоторых внутренних органов;
• изучение крови на предмет свертываемости;
• ПЦР на мутацию гена;
• анализ мочи, печеночно-почечные тесты, УЗИ органов для оценки их работы;
• тесты на гепатиты, ВИЧ, сифилис для исключения инфекционного генеза.

Это позволяет получить представление о состоянии органов и систем, исключить вторичный эритроцитоз или уточнить другой диагноз.

Женщинам с диагнозом эритроцитоза необходимо проходить ежегодное обследование у гинеколога. Врач проводит трансвагинальное УЗИ органов малого таза, что позволяет выявить опухоли на ранних стадиях развития.

Одним из возможных проявлений онкологических заболеваний яичников может быть повышение уровня гемоглобина. Регулярная проверка позволяет своевременно выявить подобные новообразования и назначить адекватное лечение.

Важно отметить, что у женщин с диагнозом эритроцитоз следует проводить дополнительные обследования со стороны гинеколога, так как распространенные опухоли женской репродуктивной системы могут сопровождаться аналогичными изменениями в крови.

Если при исследованиях обнаруживают патологию органов брюшной полости и таза, целесообразно провести дополнительное компьютерное или магнитно-резонансное томографическое сканирование с внутривенным введением контраста.

Это позволит точно установить характер выявленных изменений и уточнить диагноз. Введение контраста улучшает визуализацию соматических структур, что необходимо для корректной оценки состояния внутренних органов и возможного наличия патологических образований.

При подозрении на поражение легочной ткани у пациентов с эритроцитозом необходимо проведение рентгена. Это позволяет выявить признаки воспалительных заболеваний легких, таких как пневмония или альвеолит. Однако если рентгеновские снимки выявляют значительные отклонения, то для точной диагностики целесообразно проведение компьютерной томографии легких.

Данный метод считается наиболее информативным, поскольку обеспечивает трехмерную визуализацию легочной паренхимы с различного ракурса. Это позволяет уточнить характер патологических изменений и исключить более серьезные заболевания, которые могут спровоцировать повышение уровня гемоглобина. Своевременная диагностика поражений легких имеет важное значение для назначения адекватного лечения. При эритроцитозе необходимо исключить поражение не только легочной ткани, но и бронхов. Поэтому комплексное обследование дыхательной системы имеет принципиальное значение.

Также важно исключить патологию сердца – ЭКГ и ЭхоКГ помогут оценить его работу и наличие дефектов. Следует проверить состояние сосудов – липидный профиль крови. Причиной эритроцитоза может стать органическое поражение головного мозга. Для исключения этого проводят МРТ мозга и МР-ангиографию, чтобы выявить извитость или закупорку сосудов.

При эритроцитозе необходимо исключить влияние эндокринных заболеваний, которые могут повышать уровень гемоглобина. Так, болезнь Иценко-Кушинга характеризуется избыточной продукцией кортизола. Для ее выявления определяют свободный кортизол в моче и слюне, проводят дексаметазоновую пробу.

Феохромоцитома проявляется повышением АД и неэффективностью гипотензивной терапии. Чтобы исключить это заболевание, измеряют уровни катехоламинов и их метаболитов в моче и крови, а также проводят УЗИ надпочечников.

Есть ряд лекарственных препаратов и химических веществ, оказывающих влияние на уровень гемоглобина. Железосодержащие препараты повышают его концентрацию, поскольку железо необходимо для синтеза гемоглобина. Стимуляторы эритропоэза, такие как эритропоэтин, тоже приводят к увеличению уровня гемоглобина путем стимуляции производства эритроцитов.

Как можно увидеть, существует довольно большое количество причин. Именно поэтому диагностика настолько важна. Не меньшее значение приобретает и хороший специалист.

Патология системы эритроцитов. Литвицкий П. Ф. Вопросы современной педиатрии, журнал. № 14 (4), 2015. С. 450-463.

Жданова Т. В., Селезнева Е. Л., Кочмашева В. В. Взаимосвязь уровня активности ренина плазмы и клинико-лабораторных, спирометрических показателей у пациентов с сочетанием хронической обструктивной болезни легких и артериальной гипертензии. Лечащий врач, журнал. № 5, 2019. С. 93-95.

Клинические рекомендации «Бронхиальная астма». Разраб.: Российское респираторное общество, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России. – 2021. 

ВАЖНО!

Помните, что данная информация несет исключительно ознакомительный характер. Поставить диагноз и назначить дальнейшее лечение может только опытный врач.