Образование мочи
Выделительная система в первую очередь необходима для фильтрации крови и выделения продуктов обмена веществ из организма. Образуемая в почках моча является результатом тщательной фильтрации поступившей из сердечно-сосудистой системы крови: в нефронах происходит выделение вредных и балластных веществ в мочу и обратный перенос полезных веществ (вроде белков и минералов) в кровь. В результате образуется жидкость светло-желтого цвета со специфическим химическим составом.
Вещества, содержащиеся в моче:
- различные органические компоненты, включая глюкозу, мочевую кислоту, мочевину, кетоновые тела, аминокислоты и креатинин;
- РМиминеральные вещества в виде ионов: кальций, магний, хлор и другие;
- вода – основной компонент мочи.
Органические компоненты мочи преимущественно представлены азотистыми соединениями, образующимися вследствие распада белка в организме. При избытке азотистых соединений в крови иногда можно говорить о нарушении почечной функции. Также в моче может содержаться умеренное количество клеток. Так, в норме в моче может быть обнаружено не более двух эритроцитов (в видимом поле).
В выведении мочи из организма участвуют дополнительные структуры выделительной системы. Из почек жидкость поступает в мочеточники и депонируется в мочевом пузыре. Во время мочеиспускания жидкость покидает организм через уретру. На процесс мочеиспускания могут также повлиять другие органы, выбрасывающие свой секрет через уретру. Это предстательная железа, семенные пузырьки, бульбоуретральные железы и яички.
Причины грубой гематурии
Медицинским термином для так называемой грубой гематурии является макрогематурия. У мочи появляется видимой красный или темно-коричневый оттенок. Такое состояние может свидетельствовать об опасном патологическом процессе в организме.
Основные причины
- Почечнокаменная болезнь или образование камней в мочевом пузыре. Конкременты могут формироваться в выделительной системе при нарушении диеты, первичных патологиях почек и других состояниях. Крупный камень может повреждать слизистые оболочки органов и образовывать мелкие очаги кровоизлияния.
- Инфекция почечной ткани. Патогенные микроорганизмы могут проникать в почку через кровеносную систему и повреждать нефроны. Симптомы такой болезни обычно включают лихорадку и боли в спине.
- Инфекция нижних отделов мочевыделительного тракта, то есть поражение мочевого пузыря или уретры микроорганизмами. Появление неприятного запаха у мочи является частым признаком патологии.
- Поликистозное заболевание почек. Это опасное расстройство, характеризующееся поражением почечной ткани.
- Закупорка почечной вены в результате тромбоза (сгустки крови в сосуде).
- Различные травмы. Нередко физическое повреждение уретры возникает при длительной катетеризации.
- Патологии предстательной железы. Кровь в моче может появляться при увеличении простаты (аденоме) и воспалительных процессах в тканях органа.
- Онкологические заболевания. Рост злокачественной опухоли в тканях почки, мочевого пузыря, предстательной железы или других мочеполовых органов может осложняться гематурией.
Тщательные визуальные обследования помогают быстро установить причину расстройства.
Причины микрогематурии
Незаметное внешне проникновение компонентов крови в мочу может возникать при воспалительных и инфекционных заболеваниях.
Возможные причины:
- Повреждение почечных клубочков вследствие аутоиммунного воспаления (гломерулонефрит) и другие воспалительные болезни почек.
- Болезнь тонкой базальной мембраны. Это доброкачественная микрогематурия, обусловленная незначительным нарушением фильтрации крови.
- Образование доброкачественных опухолей (полипов) в уретре или мочевом пузыре.
- Инфекционные заболевания с умеренным течением, обычно без боли.
Далеко не всегда можно четко разделить этиологию микрогематурии и макрогематурии. Те или иные патологические процессы могут приводить к проникновению в мочу разного количества крови. В особенности это касается онкологии, инфекции и травмы.
Факторы риска
Урологам известны определенные формы предрасположенности к гематурии. Это патологии, аномалии и разнообразные признаки, влияющие на состояние выделительной системы человека.
Основные факторы риска
- Возраст. У многих мужчин наличие крови в моче возникает в возрасте 40-50 лет в результате увеличение предстательной железы.
- Недавно перенесенная инфекция. В течение нескольких дней воспалительный процесс в тканях может сохраняться. Так, постинфекционный гломерулонефрит является частой причиной микрогематурии у детей.
- Неблагоприятный семейный анамнез. Наличие заболеваний выделительной системы у близких родственников указывает на индивидуальный риск развития гематурии.
- Прием лекарственных веществ, влияющих на почки. Это аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты и антибиотики.
- Повышенная физическая нагрузка. Особенно характерна гематурия для людей, предпочитающих бег на длинные дистанции.
- Воспаление половых органов у женщин. Такие недуги предполагают повышенный риск распространения инфекции в выделительную систему.
Учет факторов риска позволяет человеку заниматься профилактикой болезней выделительной системы.
Дополнительные симптомы
Изменение цвета мочи редко является единственным симптом болезни. Зачастую гематурия возникает на фоне патологических признаков, связанных с работой почек и других органов.
Другие признаки:
- увеличение температуры тела;
- боль в спине, нижней части живота или промежности;
- появление неприятного запаха у мочи;
- изменение объема мочи (диуреза);
- затрудненное или слишком частое мочеиспускание;
- головокружение;
- тошнота и рвота;
- слабость и усталость;
- болезненное мочеиспускание.
При появлении подобных симптомов необходимо записаться к врачу. При остром инфекционном процессе пациенту может потребоваться срочное лечение.
Диагностика
Для прохождения обследования необходимо записаться на прием к урологу. Во время консультации врач расспросит больного о жалобах и соберет анамнестическую информацию для выявления факторов риска заболеваний. Первичный осмотр иногда позволяет обнаружить специфические симптомы. Для уточнения диагноза урологу потребуются результаты инструментальных и лабораторных тестов.
Необходимые исследования
- Дополнительный общий анализ мочи. Врачу нужно убедиться, что в других образцах также содержится аномальное количество эритроцитов. Кроме того, важно изучить химический состав жидкости.
- Цистография – визуальное обследование внутренних оболочек мочевого пузыря. Специалист вводит тонкую трубку, оснащенную камерой, в мочеиспускательный канал. С помощью такого метода можно обнаружить камни, следы повреждений или другие изменения.
- Ультразвуковое обследование органов мочеполовой системы. С помощью УЗИ можно изучить структуру органов в реальном времени. Обычно проводится визуализация почек, мочевого пузыря и предстательной железы.
- Дополнительные методы визуального обследования, вроде урографии или компьютерной томографии. Получение высокоточных изображений дает специалисту возможность обнаружить даже незначительные очаги кровоизлияния.
Назначаемые исследования зависят от симптоматики и индивидуального анамнеза пациента. Иногда врач делает другие обследования, вроде анализа крови или радионуклидной диагностики почек.
Лечение
Гематурия является клиническим признаком, а не заболеванием. Соответственно, врачу необходимо точно определить причину нарушения и подобрать лечение для соответствующей болезни. Основной задачей является восстановление функций выделительной системы и устранение опасных состояний, вроде кровотечения, инфекции или роста злокачественной опухоли.
Особенности лечебной тактики
- Бессимптомная (изолированная) гематурия обычно не требует лечения.
- При инфекции в первую очередь назначаются антибиотики. В случае хронической бактериальной инфекции рекомендуется провести тест чувствительности микрофлоры к антибиотикам для подбора эффективных медикаментов.
- Хирургическое вмешательство чаще всего назначается при обструкции выделительного тракта камнями, опухолях и анатомических дефектах органов.
- В большинстве случаев пациентам требуется специальная диета.
Таким образом, гематурия является распространенным признаком заболеваний выделительной системы. В редких случаях этот симптом не указывает на наличие патологии. Во время консультации уролог сможет объяснить, почему в мочу попала кровь.
