Кишечные стомы

Показания

Противопоказания

• Злокачественные рецидивирующие новообразования прямой кишки, МП, шейки матки;
• Формирование фистул между кишечником, МП, влагалищем;
• Патологические состояния толстого кишечника: непроходимость, прободение, абсцессы на фоне дивертикулита, болезнь Крона;
• Врождённые и приобретённые аномалии развития кишечника;
• Перенесённые травмы ободочной и прямой кишки.

Так как к стомированию прибегают при жизненных показаниях, оно не имеет абсолютных противопоказаний. Что касается относительных, то они заключаются в следующем:

• Наличие спаек, которые появились на фоне злокачественных новообразований, после операций и воспалений;
• Серьёзные нарушения свёртываемости крови;
• Общее тяжёлое состояние пациента, которое требует стабилизации.

Осложнение

Особенности проявления, лечение и профилактика

Кровотечение

Развивается из-за повреждения слизистой при некорректном и грубом уходе или контакте с жёстким фланцем калоприёмника. Прекращается самостоятельно, но если этого не наблюдается или кровотечение интенсивное, нужно обратиться к лечащему врачу.

Пролапс

Выпадение слизистой кишечника на 30‒40 мм является распространённым явлением, которое не приводит к нарушениям функций стомы. В случае, если пролапс полный, то он может привести к ущемлению и затруднению всех функций стомы и требует обращения за профессиональной помощью.

Дерматит

Раздражение кожных покровов может появиться при частой смене калоприёмника или неаккуратной обработке. Его, также, может вызвать воздействие кишечного отделяемого, если он протёк под пластину или калоприёмник подобран неправильно. Требует обращения за медицинской помощью и подбора нового калоприёмника, а также лечения самого кожного раздражения.

Стеноз

Сужение стомы может быть обусловлено воспалительными процессами в её области и при сильной выраженности может потребовать проведения операции по расширению.

Грыжа

Слабость мышц в области брюшной стенки может стать причиной выпячивания внутренних органов вокруг колостомы сигмовидной кишки. При илеостоме оно встречается намного реже. Появление грыжи приводит к запорам и развитию болевой симптоматики и требует ношения бандажа или хирургической операции по её устранению.