Офтальмоскопия – что это такое и кому назначается

Содержание

1. Кому назначают офтальмоскопию?
2. Какие бывают офтальмоскопы?
3. Как подготовиться к процедуре?
4. Особенности проведения прямой офтальмоскопии
5. Особенности проведения непрямой офтальмоскопии
6. Характерные свойства биомикроскопии
7. Метод офтальмохромоскопии
8. Лазерное обследование
9. Наличие побочных эффектов
10. Результаты диагностического исследования

Простому обывателю, не связанному с медициной, не всегда понятно, что такое офтальмоскопия и что это такое. Сложный по структуре орган зрения требует регулярных профилактических осмотров, а при малейшем нарушении – тщательной диагностики. Доктор может направить пациента на обследование при наличии хорошего зрения с целью оценки состояния структур глаза - сетчатки, зрительного нерва, сосудов глазного дна. Офтальмоскопия глазного дна – это метод эффективной диагностики, который применяется для выявления болезней на начальных стадиях и при разных патологиях.

Кому назначают офтальмоскопию?

Офтальмоскопия – базовый диагностический метод, который используют врачи-офтальмологи при исследовании зрительного анализатора. Процедуру назначают пациентам на плановом приеме для определения скрытых форм заболеваний. Для осмотра периферии глазного дна доктор применяет медицинский прибор - офтальмоскоп. Он использует разные виды офтальмоскопии для диагностики патологий сосудов, а также других нарушений:

• катаракты;
• увеальной меланомы;
• глаукомы;
• ретинита (воспаление сетчатки);
• макулодистрофии;
• кровоизлияний в сетчатку глаза или стекловидного тела.

Офтальмоскоп помогает обнаружить как офтальмологические, так и системные болезни в виде:

• сахарного диабета;
• гипертонии;
• туберкулеза;
• почечной недостаточности.

Направить пациента на исследование глазного дна могут не только офтальмологи, но и другие медицинские специалисты:

• кардиологи;
• терапевты;
• гинекологи;
• инфекционисты.

Диагностику необходимо проводить женщинам в период вынашивания ребенка для исключения астигматизма, высокого внутриглазного давления, так как наличие этих патологий могут осложниться в период беременности и спровоцировать отслоение сетчатки и ухудшение (или даже потерю) зрения. Метод офтальмоскопии помогает выявить нарушения для своевременного назначения лечения.

Процедуру назначают при возникновении следующих симптомов и заболеваний:

• эпилепсия;
• дальтонизм (цветовая слепота);
• миопия (близорукость);
• травма глаз;
• воспалительные заболевания глаз;
• черепно-мозговая травма;
• атаксия (нарушение координации движений).

Следует учесть ограничения и противопоказания. Процедура не проводится при заболеваниях, сопровождающихся:

• слезоточивостью;
• светочувствительностью;
• помутнением оптической области глаза.

Также диагностика не проводится при наличии миоза.

В подобных клинических случаях врач не может оценить внутреннее состояние глаз, а под действием прибора симптомы могут усилиться. Глазное дно не офтальмоскопируется, если выявлена закрытоугольная глаукома, так как это может повысить внутриглазное давление. Противопоказан метод пациентам с сердечно-сосудистыми, инфекционными и воспалительными заболеваниями органов зрения.

Какие бывают офтальмоскопы?

Устройства для диагностики делятся на:

• бинокулярные – доктор обследует орган зрения двумя глазами;
• монокулярные – осматривается область с помощью одного глаза.

Кроме этого применяются:

• Монокулярные приборы Гельмгольца для прямого обследования;
• Линзы Гольдмана – позволяют увидеть сетчатку и диск зрительного нерва, которые при обычном осмотре не видны;
• Приборы бинокулярного типа в виде налобных зеркал Спенсера, которые позволяют провести диагностику обоими глазами;
• Офтальмологические щелевые лампы или биомикроскопия - позволяют детально осмотреть роговицу, хрусталик, угол передней камеры, стекловидное тело. Современная аппаратура оснащена устройством для фотоснимков;
• Лазерные офтальмоскопы могут фотографировать область исследования, имеют видеокамеру, которая выводит изображения на ПК;
• Электронные офтальмоскопы.

В медицинских учреждениях используют как налобные, так и стационарные и портативные инструменты.

Как подготовиться к процедуре?

Специальная подготовка не нужна. Диагностика может быть проведена в день обращения к доктору. Для более детального осмотра и увеличения поля обзора офтальмолог расширяет зрачок, закапывая мидриатические капли. Действие препарата продолжается пару часов. В течение этого времени пациент может испытывать светобоязнь, а также снижается способность видеть предметы вблизи. Перед процедурой доктор спрашивает о наличии аллергических реакций на препараты. Пациент должен сообщить обо всех особенностях аллергологического анамнеза, приеме лекарственных препаратов, о наличии на данный момент инфекционных заболеваний. Женщинам необходимо смыть с век косметические средства. Процедура занимает всего 10-12 минут. На длительность диагностики влияет выбор технического средства и методика:

• прямая офтальмоскопия или обратная;
• контактный или бесконтактный способ;
• монокулярный или бинокулярный метод.

Методика офтальмоскопии (прямая или непрямая), выбирается лечащим врачом с учетом состояния пациента и наиболее приемлемого для случая обследования.

Особенности проведения прямой офтальмоскопии

Для диагностики используют ручной электрический офтальмоскоп, офтальмоскопическую насадку щелевой лампы и большой безрефлексный офтальмоскоп. Методика применяется для осмотра центральных отделов глазного дна.

Во время прямой офтальмоскопии используется пучок света, направленный в глазное яблоко. Доктор и пациент садятся лицом друг к другу. Офтальмолог подносит к своему ведущему глазу офтальмоскоп и медленно приближает его к глазу человека. Как только картина глазного дна становится четкой, он останавливается.

Прямая офтальмоскопия имеет ряд недостатков в виде:

• малого обзорного угла;
• близкого контакта с обследуемым;
• отсутствия стереоскопического изображения.

Особенности проведения непрямой офтальмоскопии

В данном случае применяется лампа, которая размещается за пациентом, как правило, слева. При этом человек находится в тени. Врач усаживается напротив, подносит к своему глазу офтальмоскоп и направляет в зрачок обследуемого луч отраженного от зеркала света. После этого специалист подносит лупу двояковыпуклой формы на расстоянии 7-8 сантиметров от глаза пациента. Данный метод обладает следующими преимуществами:

• возможность осмотра периферических отделов;
• быстрота процедуры;
• отсутствие контакта человека с устройством;
• возможность применения при слабом свете.

Из недостатков следует подчеркнуть небольшое увеличение изображений по сравнению с прямым способом.

Характерные свойства биомикроскопии

Метод основывается на применении щелевой лампы для осмотра глазного дна. В ходе процедуры стереомикроскоп размещается напротив человека и на уровне его глаза, а осветитель (специальную лампу) устанавливаются в боковой зоне. Основными преимуществами метода являются стереоскопическое изображение и высокая степень увеличения. Сегодня используются линзы различной оптической силы и с разными полями зрения.

Метод офтальмохромоскопии

В прошлом столетии офтальмолог А. М. Водовозов разработал особую методику для диагностики патологических состояний органов зрения. Метод позволяет исследовать глазное дно с помощью отраженного цветного света. Применяют разноцветные фильтры, которые позволяют оценить состояние сосудов, дисков зрительных нервов, сетчатки.

Лазерное обследование

Востребован также метод сканирующей лазерной офтальмоскопии. Он позволяет диагностировать заболевания глазного дна у людей, страдающих глаукомой, сахарным диабетом, регматогенной отслойкой сетчатки, возрастной макулярной дегенерацией.

Наличие побочных эффектов

Может наблюдаться:

• избыточная световая чувствительность;
• раздвоение объектов;
• ухудшение видимости предметов при близком рассмотрении.

При прекращении действия препарата состояние нормализуется. В редких случаях может быть:

• гиперемия (покраснение) кожи вокруг глаз;
• чувство тошноты, позывы к рвоте;
• головокружение.

При появлении данных симптомов необходимо сообщить об этом врачу. Он окажет соответствующую помощь для купирования симптоматики.

Результаты диагностического исследования

Офтальмоскопия дает возможность оценить состояние сетчатки, сосудистой оболочки, диска зрительного нерва, определить размер отдельных элементов, их взаимное расположение, четкость контуров. Также метод выявляет наличие патологических изменений, а именно:

• разрывов;
• отслоений;
• дистрофических очагов;
• патологий сосудов;
• кровоизлияний;
• воспалительных процессов.

Выявленные нарушения тщательно фиксируются врачом. В заключении специалист указывает результаты проведенного обследования (размер, цвет, форму диска, наличие воспаления и другое), проводит анализ, устанавливает диагноз и назначает соответствующее лечение.

После процедуры с применением препаратов для расширения зрачка не рекомендуется некоторое время:

• управлять автомобилем;
• читать;
• напрягать зрение.

На улице следует находиться в солнцезащитных очках.

Если диагностика проводилась без использования глазных капель, никаких ограничений нет, пациент после исследования может выполнять привычные дела.

Офтальмоскопия является эффективным способом комплексной диагностики зрения. Метод абсолютно безопасен, поэтому может проводиться регулярно. Обследование позволяет своевременно выявить нарушения глазного дна и приступить к лечению.

Шумская Юлия Анатольевна Офтальмолог (взрослый) Стаж работы: 27 лет 2 месяца Врач первой категории, Кандидат медицинских наук