Эндоскопия: что это, зачем нужна и как подготовиться?

Содержание

1. Что представляет собой диагностический метод?
2. Цель проведения
3. Основные виды эндоскопии
4. Плюсы и минусы эндоскопии
5. Показания к проведению эндоскопического исследования
6. Особенности проведения эндоскопической процедуры
7. Как правильно подготовиться к эндоскопическому исследованию?
8. Противопоказания к диагностическому исследованию
9. Могут ли быть осложнения после процедуры
10. Возможные осложнения диагностического метода

Эндоскопия – малоинвазивный метод инструментальной диагностики, позволяющий произвести осмотр внутренних органов и полостей с помощью специального прибора. Она помогает в постановке окончательного диагноза и применяется в терапевтических и хирургических целях.

Что представляет собой диагностический метод?

Способ выполнения обследования зависит от вида эндоскопии. Процедура позволяет врачу узнать об имеющихся изменениях в организме, а именно:

• обнаружить в органах инородные тела, новообразования, гнойные процессы, очаги воспалений;
• провести лечебные и диагностические манипуляции.

Главные функциональные особенности диагностического метода – распознавание ранних стадий многих болезней, а также возможность проведения зондирования, биопсии и целого ряда медицинских процедур.

Метод диагностики основан на применении эндоскопа, технического устройства с гибкой или металлической трубкой, на конце которой есть датчик изображения, оптическая линза и источник света. Диаметр трубки составляет не более 4 мм. Он также имеет разную длину и жесткость.

Медленно двигаясь в полости органа, эндоскоп через кабель передает изображения на экран ПК с ПО. Изображения записываются в виде видео и фотографий, детально фиксирующих внутренние процессы исследуемого органа.

Эндоскопия, в соответствии с показаниями и пожеланиями пациента, может проходить под местным или общим наркозом, обеспечивая полную безболезненность и отсутствие дискомфорта. Например, при гастроскопии доктор вводит эндоскоп в желудок через рот и пищевод. Чтобы уменьшить рвотный рефлекс и расслабить мышцы носоглотки, специалистом используется местный анестетик/спрей, с помощью которого обрабатываются горло и корень языка.

Длится эндоскопия от 15 до 40 мин.

Цель проведения

Эндоскопия проводится для оценки тканей, слизистых внутренних органов в режиме реального времени.

С помощью эндоскопа осуществляется доставка лекарственных препаратов к месту воспаления и их введение. Аппарат также используется при проведении небольших хирургических вмешательств, проведенных без обязательного разреза скальпелем.

Врач-эндоскопист оценивает изображение, передаваемое с камеры трубки, сразу на мониторе. Доктор изучает анатомическое и физиологическое состояние следующих полостей:

• пищевод и желудок,
• желчевыводящие, кровеносные и дыхательные пути,
• двенадцатиперстную кишку,
• толстый и тонкий кишечник.

Через эндоскоп можно взять образцы тканей для цитологического, гистологического, и бактериологического исследования, а также выполнить целый ряд медицинских манипуляций:

1. Удалить инородное тело.
2. Провести местные инъекции.
3. Расширить суженные участки, восстановить проходимость органов.
4. Остановить кровотечение.
5. Удалить полипы и аденоиды.
6. Выполнить процедуры при варикозном расширении вен пищевода.

Медицинские эндоскопы, как уже указывалось выше, бывают металлическими и гибкими, пластиковыми, сделанными из оптоволокна. Второй вариант считается более распространенным из-за высокой степени упругости и подвижности, а также способности приспосабливаться к зондированию в любых средах и ходах внутренних органов.

Основные виды эндоскопии

Разновидностями эндоскопического обследования считаются:

• ⮚ Ринофиброскопия – предназначена для изучения носовых ходов и других ЛОР-органов.
• ⮚ Бронхоскопия – служит для просмотра состояния крупных бронхов и трахеи.
• ⮚ Колоноскопия – помогает изучить внутренние стенки толстого кишечника и дистальных отделов сигмовидной кишки при помощи колоноскопа.
• ⮚ Уретроскопия – оценивает мочеиспускательный канал.
• ⮚ Кольпоскопия – проводится осмотр стенок влагалища и шейки матки.
• ⮚ Цистоскопия – выполнение исследование мочевого пузыря цистоскопом через мочеиспускательный канал.
• ⮚ Гистероскопия – обследование полости матки при помощи гистероскопа, с последующим проведением диагностических и оперативных манипуляций.
• ⮚ Ректороманоскопия – исследование прямой кишки и нижней трети сигмовидной кишки.

С помощью эндоскопа врач выполняет также и другие распространенные обследования:

• гастроскопию (желудок);
• интестиноскопию (тонкий кишечник);
• холангиоскопию (желчные протоки);
• эзофагоскопию (осмотр пищевода).

Плюсы и минусы эндоскопии

Метод исследования позволяет своевременно диагностировать ряд острых и хронических болезней. Также важной задачей эндоскопии является изучение внутренней поверхности слизистой органа на наличие онкологических тканей.

Плюсами эндоскопии считаются:

1. Максимальная информативность и доступность.
2. Быстрая и точная диагностика.
3. Отсутствие лучевой нагрузки.
4. Возможность выполнения биопсии и ряда медицинских процедур.
5. Отказ от проведения операций с разрезами.
6. Забор секрета и жидкостей для анализов.
7. Безопасность и малоинвазивность.
8. Выявление патологии на ранних этапах развития.
9. Удаление мелких опухолей.
10. Сохранение снимков и видеозаписей на электронном носителе.

Эндоскопия – универсальный метод, который может применяться для первичной, скрининговой и дифференциальной диагностики. Недостатков у нее практически нет.

Минусом можно считать соблюдение некоторых правил в процессе подготовки и ограниченность областей использования. Осложнения после выполненной процедуры возникают не более, чем в 1% случаев.

Показания к проведению эндоскопического исследования

Общими основаниями для проведения диагностики считаются следующие симптомы:

• непроходящие интенсивные боли в животе и других органах;
• горечь во рту, частая изжога, тошнота и рвота после приема пищи;
• выделения из прямой кишки со слизью, гноем и кровью;
• пониженный аппетит, значительная потеря веса.

Каждая клиническая ситуация требует внимательного анализа и оценки лечащим врачом.

Вид процедуры и клинические симптомы, при которых проводят обследование, представлены в таблице.

Особенности проведения эндоскопической процедуры

Техника и вид эндоскопического исследования зависят от исследуемой области и конкретного клинического случая. Эндоскопию выполняют взрослым и детям, для которых предусмотрены эндоскопы с маленьким диаметром.

Порядок выполнения процедуры подробно поясняется врачом. Трубка, подключенная к монитору, передвигается медленными плавными движениями по ходу органов и исследуемых ходов. На экране монитора отображается реальное изображение внутренней стенки и слизистых исследуемого органа. Видео и фотоснимки сохраняются в памяти компьютера. Затем их детально изучает врач и готовит заключение.

При выполнении манипуляций специалист контролирует передвижение эндоскопа с помощью монитора. Пациентам обязательно проводится предварительное обезболивание участка, по которому будет двигаться трубка, чтобы избежать неприятных ощущений, боли и дискомфорта. Местные анестетики заменяют часто таким методом обезболивания, как седация (медикаментозный сон), если отсутствуют противопоказания к процедуре.

Как правильно подготовиться к эндоскопическому исследованию?

При патологиях пищеварительной системы назначается особая диета, так как наличие газов, каловых масс, пищи, жидкости могут затруднить диагностику, которая может стать мало информативной. За 2-3 дня до эндоскопического обследования потребуется соблюдать бесшлаковую диету. Пища должна будет приниматься по часам, быть натуральной, без жирных, жареных, сдобных, сладких, пряных, маринованных и острых компонентов в блюдах. Исключается переедание и употребление спиртных и газированных напитков. Не желательно принимать в пищу и сырые овощи – они способствуют повышенному газообразованию, вследствие вздутию кишечника. Поэтому лучше употреблять овощи на пару или в супах (рагу) тушеными.

Подготовка к эзофагогастродуоденоскопии включает последний прием пищи за 6-12 ч., отказ от приема жидкости за 6 ч. Запрещается жевать резинку и курить.

При выполнении исследований мочевого пузыря, предварительно его опорожняют.

Если исследуют женщин, от половых контактов и применения вагинальных суппозиториев отказываются за 1-2 сут. до эндоскопии.

Перед проведением колоноскопии и ректороманоскопии рекомендуют воздержаться от ужина, разрешено пить чай, минеральную воду без газа, обычную воду. Можно пообедать (13.00 ч.), а на ужин употреблять только чай или воду. Кишечник предварительно рекомендуется очистить – делают 2 клизмы вечером (19.00 ч. и 20.00 ч.), а также утром (7.00 ч. и 8.00 ч). Вместо клизмы можно принять слабительные препараты, но только те, что порекомендует врач-эндоскопист.

Обобщая принципы подготовки к эндоскопии, стоит указать, следующее:

1. Принимать любую жидкость при любом виде процедуры запрещается за 3 ч. (только полоскать рот чистой водой, если очень хочется пить),
2. Стоит воздержаться от еды, чтобы не вызвать рвоту во время процедуры. Поесть и попить можно будет сразу, как только пройдет исследование.

Рекомендации после проведения процедуры

После эндоскопии легких, бронхов, горла и носовых ходов могут присутствовать першение в горле и дискомфорт при глотании в течение нескольких часов.

После исследования женской половой системы и мочевых путей рекомендуется полежать в горизонтальном положении некоторое время. При дискомфорте, сухости, неприятных ощущениях, рекомендовано использовать местные кремы для снятия раздражения.

После торакоскопии и артроскопии на область проколов накладывают 1-2 шва и повязку с антисептиком. По назначению врача, с целью предупреждения инфицирования, нужно менять повязки до полного заживления и снятия швов. Мочить это место не разрешается.

Противопоказания к диагностическому исследованию

К основным противопоказаниям к эндоскопической процедуре относят следующий перечень заболеваний и состояний:

1. Бессознательное состояние.
2. Острый инсульт (ишемический или геморрагический).
3. Инфаркт миокарда.
4. Предагональное и агональное состояние.
5. Сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.
6. Высокая температура тела и АД.
7. Сложное течение сопутствующих болезней и их обострение.
8. Любое инфекционное заболевание.
9. Аневризма аорты.
10. Общее тяжелое состояние пациента.
11. Перфорация (прободение стенки) кишечника.
12. Гнойный или воспалительный процесс в области через которую будет двигаться эндоскоп.
13. Гемофилия и болезни кроветворной системы.
14. Декомпенсация верхних дыхательных путей.
15. Видимые анатомо-топографические + физиологические нарушения в области исследования.
16. Острая форма язвенного колита.
17. Патологическое увеличение толстого кишечника.
18. Психические нарушения.

Чтобы исключить возможные риски по противопоказаниям, врач проводит лабораторные анализы, выполняет ЭКГ, измеряет температуру, АД, проводит физикальное исследование.

Могут ли быть осложнения после процедуры

Большинство больных после эндоскопического обследования чувствует себя нормально, поэтому после выхода пациента из состояния седации, он может отправляться домой. В день исследования желательно, чтобы пациент полноценно отдохнул. Физические нагрузки исключаются.

Осложнения после эндоскопии возникают редко, но бывают у пожилых больных и пациентов с тяжелыми патологиями сердца, сосудов и дыхательной системы, онкологическими болезнями. Перед назначением диагностической процедуры людям с соматическими заболеваниями обязательно проводится дополнительное обследование для минимизации рисков и неблагоприятных последствий.

Если процедура проводится пациентам из описанных категорий, ее выполнение может контролироваться не только врачом-эндоскопистом, но и терапевтом (кардиологом, пульмонологом, онкологом). Если предполагается обследование с выполнением хирургических манипуляций или оперативного вмешательства, то к узким специалистам присоединяется еще и хирург.

Риск появления неблагоприятных последствий значительно снижен, если подготовка к исследованию выполнялась правильно, в соответствии с рекомендациями врача.

Возможные осложнения диагностического метода

Определены следующие осложнения, которые могут возникнуть при проведении эндоскопического исследования:

• инфицирование исследуемой области,
• кровотечение при травмировании исследуемого органа,
• дыхательная недостаточность из-за внезапного спазма бронхов,
• рвотные позывы при обследовании органов ЖКТ,
• травмы шейного отдела пищевода,
• перфорация стенок органа.

Бояться эндоскопии не стоит, так как это – один из лучших и самых безопасных методов диагностики, способствующий точному определению диагноза и эффективной терапии различных заболеваний. В нашей клинике процедуру проводят специалисты с большим опытом работы. Получить консультацию и записаться на прием вы можете по телефону, указанному на сайте.

Углов Роман Михайлович Эндоскопист (взрослый) Стаж работы: 17 лет 2 месяца Ведущий врач